Хронические проблемы с мочевым пузырем: что важно знать

Обзор

Это состояние, при котором мочевой пузырь работает неправильно в течение длительного времени. Моча может задерживаться или выходить неконтролируемо, что приводит к дискомфорту и частым инфекциям.

Встречается довольно часто, особенно у пожилых людей и пациентов с некоторыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни нервной системы).

Может возникнуть у людей любого возраста, но чаще страдают взрослые старше 60 лет, женщины (из-за особенностей анатомии) и мужчины с увеличением предстательной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после посещения туалета
• Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью
• Затруднённое начало мочеиспускания или слабая струя
• Подтекание мочи (недержание) или её задержка
• Боль или жжение при мочеиспускании

Симптомы у детей

• Ночное недержание мочи после 5–7 лет
• Частые инфекции мочевыводящих путей
• Боли внизу живота при мочеиспускании

Симптомы у пожилых людей

• Учащённое ночное мочеиспускание (ноктурия)
• Внезапные позывы, которые трудно сдержать
• Задержка мочи – невозможность полностью опорожнить пузырь

Причины

Основные причины

• Слабость мышц тазового дна (особенно у женщин после родов)
• Увеличение предстательной железы у мужчин (аденома)
• Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь (например, при диабете, инсульте, рассеянном склерозе)
• Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
• Побочные эффекты некоторых лекарств (например, антидепрессантов, антигистаминных)

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 60 лет)
• Лишний вес или ожирение
• Хронические запоры
• Некоторые операции на органах малого таза (гистерэктомия, кесарево сечение)
• Длительное использование мочевого катетера

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы не можете помочиться, хотя чувствуете наполненный мочевой пузырь
• Если моча стала мутной, с резким запахом или с кровью, и при этом у вас температура
• Если боль внизу живота или пояснице становится невыносимой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы (частые позывы, недержание) мешают повседневной жизни
• Если вы замечаете, что ночью просыпаетесь больше двух раз, чтобы сходить в туалет
• Если у вас повторяются инфекции мочевыводящих путей

Диагностика

Врач (терапевт, уролог или нефролог) сначала задаст вопросы о симптомах, осмотрит живот и может попросить сдать анализы. Чтобы оценить работу мочевого пузыря, проводят специальные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи – для выявления инфекции или крови
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек
• Урофлоуметрия – исследование скорости и объёма мочеиспускания
• Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью тонкой трубки с камерой (под местным наркозом)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика не требует сложной подготовки. Перед УЗИ нужно выпить 1–1,5 литра воды за час до исследования. Урофлоуметрия проводится в специальном кабинете: вас попросят помочиться в прибор, который запишет параметры. Результаты помогут врачу понять причину и выбрать правильное лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины: если есть инфекция – назначают антибиотики (конкретные лекарства подбирает врач); при неврологических проблемах – лекарства, улучшающие работу нервов или расслабляющие мочевой пузырь. Иногда достаточно изменить образ жизни и делать упражнения для мышц тазового дна.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды (6–8 стаканов в день, если нет противопоказаний)
• Избегайте алкоголя, кофеина и острой пищи – они раздражают мочевой пузырь
• Тренируйте мочевой пузырь: старайтесь ходить в туалет по расписанию (например, каждые 3–4 часа)
• Используйте техники двойного опорожнения: после мочеиспускания подождите минуту и попробуйте снова

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для уменьшения спазмов мочевого пузыря, улучшения его опорожнения или контроля позывов. В некоторых случаях применяют инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, чтобы снизить его чрезмерную активность. При инфекциях назначают антибиотики в соответствии с результатами посева мочи. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причина – увеличенная предстательная железа или стриктура уретры, может потребоваться хирургическая операция для восстановления проходимости. При тяжёлом недержании мочи иногда устанавливают специальный имплант, который поддерживает мочевой пузырь.

Жизнь с этим заболеванием

С хроническими проблемами мочевого пузыря можно вести активную жизнь, если вовремя обращаться к врачу и следовать рекомендациям. Используйте защитные прокладки, если необходимо, и планируйте поездки с учётом доступности туалетов.

Советы по образу жизни

• Регулярно выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна
• Поддерживайте нормальный вес, чтобы снизить давление на мочевой пузырь
• Не терпите позывы – старайтесь ходить в туалет сразу, как почувствуете необходимость
• Ограничьте употребление жидкости за 2–3 часа до сна, если ночные позывы беспокоят

Питание и физические упражнения

Употребляйте продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые), чтобы избежать запоров – они ухудшают работу мочевого пузыря. Полезны умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание, йога – они укрепляют мышцы таза и улучшают кровообращение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные позывы, недержание или боль могут вызывать тревогу, стыд или депрессию. Это нормальные чувства, но помните: вы не одиноки, и существуют методы помощи. Если эмоции мешают жить, обсудите это с врачом или психотерапевтом.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить, но можно снизить риск. Поддерживайте здоровый вес, лечите запоры, не откладывайте поход в туалет надолго, укрепляйте мышцы тазового дна с помощью упражнений.

Вакцины

Вакцин, напрямую предотвращающих проблемы мочевого пузыря, нет. Однако вакцинация против гриппа и пневмококка может снизить риск инфекций, которые иногда осложняют течение заболевания.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у уролога или терапевта рекомендуются всем людям старше 40 лет, особенно мужчинам с симптомами увеличенной простаты. Если у вас есть сахарный диабет или неврологические болезни, посещайте врача не реже раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• Ухудшение функции почек (вплоть до почечной недостаточности)
• Образование камней в мочевом пузыре
• Постоянное недержание мочи, которое ограничивает социальную активность

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство людей могут контролировать симптомы и сохранять хорошее качество жизни. Даже при тяжёлых формах современная медицина предлагает эффективные методы – от лекарств до операций. Не стесняйтесь обращаться за помощью, не запускайте болезнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.