Боль в суставах, которая не проходит: что делать

Обзор

Долговременная боль в суставах — это боль, которая сохраняется более трёх месяцев. Чаще всего она связана с износом хряща (остеоартрозом) или воспалением в суставе (артритом). При правильной помощи можно уменьшить боль и сохранить подвижность.

Да, это одна из самых частых причин обращения к врачу. Болью в суставах страдают примерно 1 из 6 взрослых людей, чаще после 45 лет.

Затрагивает людей любого возраста, но особенно пожилых. Женщины болеют чаще мужчин. Некоторые формы артрита возникают и у детей, и у молодых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль при движении или в покое
• Утренняя скованность суставов — трудно 'расходиться'
• Отёк и припухлость вокруг сустава
• Покраснение кожи над суставом
• Ограничение подвижности — сложно согнуть или разогнуть сустав
• Хруст или скрип при движении

Симптомы у детей

• Ребёнок начинает хромать без видимой причины
• Жалуется на боль в руках или ногах
• Стал меньше бегать и играть
• Сустав отёк и горячий на ощупь
• Может быть повышение температуры без признаков простуды

Симптомы у пожилых людей

• Боль усиливается при ходьбе и подъёме по лестнице
• Скованность по утрам длится больше 30 минут
• Суставы изменяют форму — утолщаются или искривляются
• Трудно выполнять обычные дела: открыть банку, удержать чашку
• Повышенная чувствительность к перемене погоды

Причины

Основные причины

• Остеоартроз — износ амортизирующего хряща, покрывающего концы костей.
• Ревматоидный артрит — воспаление, когда иммунная система атакует собственные суставы.
• Подагра — нарушение обмена веществ, вызывающее отложение кристаллов в суставах.
• Травмы суставов, переломы, повреждение связок или мениска.
• Инфекционные поражения суставов (встречаются реже).

Факторы риска

• Возраст: риск растёт после 45 лет.
• Избыточный вес: лишние килограммы нагружают колени и бёдра.
• Наследственность: если у близких родственников есть артрит, риск выше.
• Работа или спорт с однотипными движениями и нагрузками.
• Слабые мышцы вокруг суставов.
• Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск воспалительных заболеваний.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль не проходит более 5–7 дней, несмотря на отдых и домашние меры.
• Сустав теряет подвижность — вы не можете согнуть или разогнуть его как раньше.
• Вы замечаете, что начали хромать.
• Отёк нарастает, боль усиливается ночью.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любая боль в суставах, длящаяся более 3 месяцев — повод посетить терапевта.
• Утренняя скованность дольше 30 минут в течение нескольких недель.
• Если у вас есть близкие родственники с ревматическими заболеваниями, стоит заранее обсудить профилактику с врачом.

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах, осмотрит суставы, проверит объём движений и назначит обследование. Диагноз ставится на основе результатов анализов и снимков, а не только по словам.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — выявляет признаки воспаления и анемии.
• Анализ на С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — маркеры воспаления.
• Рентгенография сустава — показывает износ хряща и костные изменения.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава — видит воспаление мягких тканей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — детальные изображения внутренних структур сустава.
• При необходимости — анализ синовиальной жидкости (забор делается врачом).

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает от 1 до 3 визитов. Сначала вас осмотрит терапевт, при необходимости направит к ревматологу или ортопеду. План обследования зависит от ваших симптомов и особенностей здоровья.

Лечение

Лечение длительной боли в суставах направлено на три цели: облегчить боль, остановить или замедлить разрушение сустава и сохранить подвижность. Современная медицина предлагает много способов — от изменения образа жизни до сложных операций.

Самопомощь дома

• При обострении боли — щадящий режим: уменьшите нагрузку на больной сустав, но не обездвиживайте его полностью.
• Холодный компресс на 15–20 минут при отёке и острой боли; тёплая грелка при скованности.
• Лёгкая гимнастика для сустава — плавные движения без рывков, например «велосипед» лёжа.
• Снижение лишнего веса — каждый сброшенный килограмм снижает нагрузку на колени примерно в 4 раза.
• Выбирайте удобную обувь и при ходьбе на длинные расстояния используйте трость.
• Организуйте рабочее место так, чтобы не сидеть в неудобной позе более часа без движения.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать противовоспалительные и обезболивающие препараты (название и дозу подбирает только специалист). Также применяются мази и гели для местного облегчения, физиотерапия, лечебная гимнастика, инъекции в сустав (например, глюкокортикостероиды или препараты гиалуроновой кислоты). Все препараты назначаются врачом после обследования. Не занимайтесь самолечением — это может навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается, когда сустав сильно разрушен, боль не контролируется консервативным лечением и это мешает повседневной жизни. Наиболее частые операции — артроскопия (очистка сустава через прокол) и эндопротезирование (замена сустава искусственным). Решение принимается совместно с ортопедом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С хронической болью в суставах можно адаптироваться. Учитесь прислушиваться к сигналам тела: чередуйте нагрузку и отдых, не терпите сильную боль. Делайте перерывы в работе каждые 30–60 минут, чтобы размяться и не держать суставы в одном положении.

Советы по образу жизни

• Используйте эргономичные приспособления: автоматическую открывалку для банок, поручни в ванной.
• Занимайтесь плаванием, аквааэробикой или скандинавской ходьбой — эти виды щадят суставы.
• Спите на удобном матрасе, при необходимости подкладывайте подушку под колени для разгрузки поясницы.
• Избегайте резких движений и подъёма тяжестей.
• Регулярно делайте суставную разминку по утрам — это помогает снять скованность.

Питание и физические упражнения

Движение — это «смазка» для суставов. Рекомендуется умеренная аэробная нагрузка не менее 150 минут в неделю (по 30 минут в течение 5 дней). Питание должно включать овощи, фрукты, рыбу, орехи, цельнозерновые продукты. Если есть избыточный вес, важно его снизить. Специальной диеты для всех типов артрита нет — главное, сбалансированный рацион и достаточное количество воды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с постоянной болью — это вызов, который может вызвать тревогу и подавленность. Это нормальная реакция. Поговорите с врачом о психологической поддержке. Если подавленное настроение не проходит более двух недель, обязательно обратитесь за помощью. В остром кризисном состоянии (например, при мыслях о самоубийстве) немедленно звоните в экстренные службы по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие остеоартроза невозможно, но можно отсрочить его начало и уменьшить симптомы. Профилактика включает поддержание нормального веса, регулярную физическую активность, контроль хронических заболеваний и избегание травм.

Вакцины

Рекомендуются прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — они снижают риск инфекционных осложнений, которые могут поражать суставы. План прививок подбирает врач индивидуально.

Программы скрининга

Специального скрининга при хронической боли в суставах нет, но людям из групп риска (наследственность, лишний вес, возраст) стоит проходить профилактический осмотр у терапевта с лабораторными анализами раз в год.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимое разрушение сустава
• Стойкая деформация и контрактура (сустав «застывает» в неправильном положении)
• Снижение плотности костей (остеопороз) из-за малоподвижности
• Потеря способности самостоятельно себя обслуживать
• При системных воспалительных заболеваниях — поражение сердца, лёгких, почек

Долгосрочный прогноз

Хотя полное излечение хронических заболеваний суставов возможно не всегда, лечение помогает большинству людей почувствовать себя лучше. При соблюдении рекомендаций врача многие сохраняют активность на долгие годы. Важно не опускать руки и работать в партнёрстве с вашим лечащим врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.