Остеопороз: что это и как жить с этим заболеванием

Обзор

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и пористыми, как губка. Из-за этого они могут легко ломаться даже при небольшой нагрузке или падении. Это хроническое заболевание, которое развивается медленно, часто без симптомов, но его можно контролировать.

Да, это очень распространённое заболевание. В России остеопорозом страдают около 14% взрослых, а после 50 лет риск переломов из-за хрупкости костей значительно возрастает.

Чаще всего остеопороз поражает женщин после менопаузы, но он может развиться и у мужчин, и у пожилых людей любого пола. Люди с наследственной предрасположенностью, малоподвижным образом жизни или низким потреблением кальция также входят в группу риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Боли в спине, особенно в области поясницы или между лопатками.
• Потеря роста со временем (человек становится ниже на несколько сантиметров).
• Сутулость (усиление грудного изгиба позвоночника).
• Переломы, которые происходят при незначительном падении или даже без видимой причины.

Симптомы у детей

• У детей и подростков остеопороз встречается очень редко. Обычно он связан с другими хроническими заболеваниями или приёмом некоторых лекарств, например глюкокортикоидов.
• Признаки могут включать боли в костях, частые переломы, задержку роста и мышечную слабость.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей остеопороз часто проявляется переломом после падения — например, перелом лучевой кости, бедра или позвонков.
• Резкая боль в спине, которая усиливается при движении, может быть признаком компрессионного перелома позвоночника.
• Снижение роста и изменение осанки — тоже частые признаки.

Причины

Основные причины

• Возраст: с годами кости естественно становятся тоньше.
• Гормональные изменения: снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы и тестостерона у мужчин ускоряет потерю костной ткани.
• Недостаток кальция и витамина D в питании.
• Малоподвижный образ жизни и отсутствие физической нагрузки, особенно силовой.
• Некоторые хронические болезни (например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, болезни кишечника, нарушающие всасывание кальция).
• Длительный приём некоторых лекарств — например, глюкокортикоидов (при бронхиальной астме, артрите, аллергии) — без контроля врача.

Факторы риска

• Возраст старше 50–60 лет.
• Женский пол, особенно после менопаузы.
• Наследственность: остеопороз или перелом шейки бедра у близких родственников.
• Низкая масса тела (ИМТ менее 18,5).
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Дефицит кальция и витамина D в рационе.
• Длительный постельный режим или малоподвижный образ жизни.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы получили перелом при минимальной травме (например, при падении с высоты собственного роста) — необходимо обратиться за медицинской помощью, даже если боль не очень сильная.
• Если появилась постоянная боль в спине, которая не проходит несколько недель.
• Если вы заметили, что стали ниже на 2 см или более.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам после 50 и мужчинам после 60 лет стоит обсудить с врачом необходимость проверки плотности костей.
• Людям с факторами риска (низкий вес, курение, гормональные нарушения, приём глюкокортикоидов) — обсудите с врачом, нужно ли пройти обследование раньше.
• Обязательно советуйтесь с врачом перед началом любого лечения или приёмом добавок.

Диагностика

Врач может заподозрить остеопороз на основании жалоб, факторов риска и осмотра. Для подтверждения диагноза применяют специальное исследование плотности костей — денситометрию (DEXA-сканирование). Это безболезненная процедура, похожая на рентген, но она показывает прочность костей в пояснице, бедре и других местах.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DEXA-сканирование) — основной тест для определения плотности костей.
• Анализ крови и мочи — помогает выявить причины потери костной массы (например, дефицит витамина D, проблемы с щитовидной железой, уровень кальция).
• Рентгенография — применяется, если есть подозрение на перелом позвоночника.

Чего ожидать на приёме

Врач измерит ваш рост, вес, оценит осанку и задаст вопросы о питании, образе жизни, перенесённых переломах и наследственности. Само исследование занимает около 15–20 минут, оно безболезненно и не требует специальной подготовки. Результаты помогут понять, есть ли риск переломов, и подобрать меры профилактики или лечения.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на укрепление костей и предотвращение переломов. Оно включает изменение образа жизни, правильное питание, физическую активность и при необходимости лекарства, которые замедляют разрушение кости или помогают ей восстанавливаться. Лечение подбирает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Обеспечьте достаточное поступление кальция (примерно 1000–1200 мг в день) и витамина D (около 800 МО в день) — лучше обсудить дозировку с врачом, особенно если вы принимаете добавки.
• Ежедневно бывайте на солнце, но осторожно, и добавьте в рацион жирную рыбу, яйца, молочные продукты, зелень, орехи.
• Занимайтесь регулярной физической активностью: ходьба, танцы, упражнения с лёгкими гантелями, пилатес — подберите программу, безопасную для ваших суставов.
• Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя — это улучшит состояние костей и общее здоровье.
• Избегайте резких движений и падений: дома уберите коврики, провода, обеспечьте хорошее освещение, используйте специальные поручни в ванной.

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначать лекарства, которые уменьшают потерю костной ткани или стимулируют её образование. Также иногда применяют гормональную терапию у женщин после менопаузы. Важно понимать: любые препараты должен подбирать только врач, учитывая пользу и возможные риски. Не занимайтесь самолечением и не назначайте себе лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не требуется при самом остеопорозе. Она может понадобиться при переломах, например при переломе бедра или тяжёлых переломах позвонков. Хирургическое вмешательство помогает восстановить опороспособность и уменьшить боль, но это решение принимает врач после осмотра.

Жизнь с этим заболеванием

Главное — не бояться двигаться, но делать это безопасно. Продолжайте свою обычную жизнь, но избегайте резких поворотов, поднятия тяжестей и опасных падений. Подумайте о безопасности дома: поручни, удобная обувь, хорошее освещение. Используйте трость или ходунки, если врач рекомендует.

Советы по образу жизни

• Регулярно выполняйте упражнения на равновесие (например, стойка на одной ноге у опоры) — это снижает риск падений.
• Упражнения с отягощением (ходьба, подъём по лестнице, лёгкие веса) помогают укрепить кости.
• Соблюдайте режим сна и отдыха, старайтесь избегать стресса.
• Включайте в рацион продукты с кальцием и витамином D, при необходимости — по рекомендации врача — принимайте добавки.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: молочные продукты, зелёные овощи (брокколи, капуста), рыба с мягкими косточками (сардины), тофу, орехи, бобовые. Для витамина D — рыба, яйца, печень, а также прогулки на свежем воздухе. Регулярная ходьба по 30 минут в день, силовые упражнения 2–3 раза в неделю и упражнения на гибкость улучшат состояние костей. Если у вас уже были переломы или слабость, обсудите программу тренировок с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с остеопорозом может вызывать тревогу и страх перед переломами. Это нормально. Важно не оставаться в изоляции: делитесь переживаниями с близкими, задавайте вопросы врачу. Если тревога мешает обычной жизни, обратитесь к психологу — это такая же забота о здоровье, как и лечение костей. Помните, что большинство людей с остеопорозом живут полноценной жизнью при правильном контроле.

Профилактика

Полностью предотвратить остеопороз нельзя, но можно сильно замедлить его развитие и снизить риск переломов. Для этого важны сбалансированное питание с кальцием и витамином D, регулярная физическая активность, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя. Людям в группе риска рекомендуется периодически проверять плотность костей.

Программы скрининга

Денситометрия рекомендуется женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет, а также людям моложе, если у них есть факторы риска (переломы при небольшой травме, длительный приём глюкокортикоидов, низкий вес). Частоту обследований определяет врач.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы костей при минимальной травме или даже в обычной жизни (например, при кашле, чихании или резком движении).
• Компрессионные переломы позвоночника, вызывающие сильную боль, деформацию спины (горб) и снижение роста.
• Перелом шейки бедра, который требует операции и долгой реабилитации, а значит, человек может потерять самостоятельность.
• Снижение качества жизни, ограничение подвижности, хроническая боль и страх перед падениями.

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение и изменение образа жизни существенно замедляют прогрессирование остеопороза. Многие люди сохраняют активность и независимость до глубокой старости. Даже после перелома есть хорошие возможности для реабилитации. Врачи и близкие помогут вам на этом пути — главное, не откладывать визит к специалисту и следовать рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.