Увеличенная простата: что нужно знать

Обзор

Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома простаты) — это нераковое увеличение предстательной железы, которое часто встречается у мужчин старше 50 лет. Простата окружает мочеиспускательный канал, и когда она увеличивается, она может сдавливать его, вызывая проблемы с мочеиспусканием. Это состояние не опасно для жизни, но может сильно повлиять на качество жизни.

Да, очень распространённое состояние. Около 50% мужчин старше 50 лет замечают симптомы увеличенной простаты. К 80 годам эта цифра достигает 90%.

В основном мужчин старше 40–50 лет. Факторы риска включают возраст, семейную историю, ожирение, недостаток физической активности.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое мочеиспускание (особенно ночью — никтурия)
• Слабая или прерывистая струя мочи
• Затруднённое начало мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно отложить

Симптомы у детей

• У детей увеличение простаты встречается крайне редко. Если появляются симптомы, похожие на проблемы с мочеиспусканием, это чаще связано с другими причинами (например, инфекции мочевыводящих путей, анатомические особенности).

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых мужчин симптомы могут усиливаться, особенно ночные пробуждения.
• Возможно полное прекращение мочеиспускания (острая задержка мочи) — это требует немедленной медицинской помощи.
• Риск инфекций мочевыводящих путей и образования камней в мочевом пузыре повышается.

Причины

Основные причины

• Точная причина увеличения простаты не до конца ясна, но основную роль играют возрастные изменения гормонального фона: с возрастом уровень тестостерона снижается, а уровень эстрогена может повышаться, что стимулирует рост клеток простаты.

Факторы риска

• Возраст старше 40–50 лет
• Наследственность (близкие родственники с увеличенной простатой)
• Ожирение и избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни
• Некоторые хронические заболевания, такие как диабет и болезни сердца

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы не можете помочиться, немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• При появлении крови в моче или сильной боли обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили у себя частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, или другие симптомы из списка выше — запишитесь к урологу для планового осмотра.
• Рекомендуется проходить профилактический осмотр у уролога после 40 лет, даже при отсутствии симптомов.

Диагностика

Врач-уролог проводит опрос, осмотр и назначает несколько простых и безболезненных исследований, чтобы оценить состояние простаты и исключить другие заболевания.

Какие исследования могут быть проведены

• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — врач пальцем через прямую кишку оценивает размер, форму и плотность простаты.
• Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) — помогает отличить увеличение простаты от рака простаты.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты и мочевого пузыря — оценивает размер и структуру простаты, количество остаточной мочи.
• Урофлоуметрия — измерение скорости и объёма струи мочи.
• Анализ мочи — чтобы исключить инфекцию.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает один-два визита к урологу. Все процедуры проводятся в поликлинике или диагностическом центре, не требуют специальной подготовки (кроме УЗИ с наполненным мочевым пузырём). Результаты помогут врачу выбрать тактику лечения.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов, размеров простаты и общего состояния здоровья. Часто можно обойтись изменением образа жизни и лекарствами. Хирургическое вмешательство рассматривается, если симптомы сильно мешают или есть осложнения.

Самопомощь дома

• Мочитесь каждый раз, когда чувствуете позыв, не терпите.
• Старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь.
• Ограничьте употребление жидкости за 2–3 часа до сна (особенно кофеина и алкоголя).
• Избегайте лекарств от простуды и аллергии с противоотечными средствами (они могут усилить задержку мочи).
• Ведите активный образ жизни, контролируйте вес.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря (альфа-адреноблокаторы) или уменьшают размер простаты (ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Эти препараты принимаются длительно, под контролем уролога. В некоторых случаях применяется малоинвазивная терапия, например, микроволновая термотерапия или лазерные методы. Конкретный препарат и дозу подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают или возникают осложнения (частые инфекции, камни в мочевом пузыре, острая задержка мочи), может быть рекомендовано хирургическое вмешательство — трансуретральная резекция простаты (ТУР) — операция, при которой удаляется лишняя ткань простаты через мочеиспускательный канал. Решение о хирургии принимается совместно с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство мужчин с увеличенной простатой ведут активную жизнь. Важно следить за симптомами, регулярно посещать уролога и соблюдать рекомендации. Некоторые изменения привычек, например, ограничение жидкости перед выходом из дома или сном, помогают уменьшить дискомфорт.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — лишний вес усиливает симптомы.
• Регулярно занимайтесь физической активностью (ходьба, плавание, гимнастика).
• Уменьшите потребление острой пищи, кофеина и алкоголя.
• Научитесь справляться со стрессом — напряжение может усугублять позывы.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов помогает контролировать вес. Добавьте продукты, богатые цинком (тыквенные семечки, орехи) — они полезны для простаты. Избегайте переедания перед сном. Регулярные прогулки или лёгкие тренировки улучшают кровообращение в области таза.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные позывы в туалет, ночные пробуждения и дискомфорт могут вызывать тревогу, смущение и даже депрессию. Важно говорить о своих чувствах с близкими и врачом. Помните, что это очень распространённая проблема, и есть эффективные способы её решить. Если вы замечаете, что настроение сильно снизилось, обратитесь к психологу или на линию поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное увеличение простаты невозможно. Но здоровый образ жизни может снизить риск развития выраженных симптомов: поддержание нормального веса, регулярная физическая активность, сбалансированное питание. Также важно контролировать хронические заболевания (диабет, высокое давление).

Программы скрининга

Специальных скрининговых тестов на увеличение простаты нет. Но после 40 лет мужчинам рекомендуется ежегодно посещать уролога для профилактического осмотра и сдачи анализа крови на ПСА (простатический специфический антиген) для раннего выявления как увеличения простаты, так и рака простаты. Обсудите с врачом, как часто вам проходить обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Острая задержка мочи (невозможность опорожнить мочевой пузырь) — состояние, требующее неотложной помощи.
• Инфекции мочевыводящих путей, которые могут приводить к повторяющимся циститам и пиелонефриту.
• Образование камней в мочевом пузыре из-за застоя мочи.
• Повреждение мочевого пузыря и почек при длительном нарушении опорожнения (гидронефроз, почечная недостаточность).

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный. Большинство мужчин отмечают значительное улучшение симптомов. Современные методы лечения (как медикаментозные, так и хирургические) безопасны и эффективны. Даже если симптомы полностью не проходят, их можно успешно контролировать. Важно помнить: увеличенная простата — это не рак, и с ней можно жить полноценно.

Найти поддержку

Международные организации

• International Continence Society (ICS) ↗
• Prostate Cancer Foundation (информация о здоровье простаты) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Ассоциация урологов России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.