Хроническая тендинопатия: когда сухожилие болит долго

Обзор

Сухожилие — это плотный тяж, который соединяет мышцу с костью. При хронической тендинопатии сухожилие повреждается и долго не восстанавливается. Это не всегда воспаление — чаще это нарушение структуры ткани из-за перегрузки.

Очень распространено. Почти у каждого человека хотя бы раз в жизни бывает боль в сухожилии, а у многих она становится длительной.

Чаще встречается у людей, которые много двигаются: спортсменов, танцоров, работников физического труда. Но может появиться и у офисных работников из-за долгого сидения и малоподвижности.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или ноющая боль в области сухожилия
• Боль при движении, особенно при нагрузке
• Утренняя скованность в суставе или конечности
• Припухлость или утолщение сухожилия
• Лёгкое покраснение или тепло в зоне повреждения

Симптомы у детей

• У детей и подростков боль в сухожилиях часто возникает в местах роста костей (например, под коленом). Это называется болезнь Осгуда-Шлаттера. Она обычно проходит с возрастом, но требует бережного отношения.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом сухожилия теряют эластичность. У пожилых людей даже небольшая нагрузка может вызвать длительную боль. Часто страдают плечо, ахиллово сухожилие и запястье.

Причины

Основные причины

• Резкое увеличение нагрузки: например, начали бегать без подготовки
• Повторяющиеся однообразные движения
• Плохая техника движений и неправильная обувь
• Слабость мышц и негибкость
• Недостаточный отдых между тренировками

Факторы риска

• Возраст: сухожилия с годами становятся менее прочными
• Лишний вес создаёт дополнительную нагрузку
• Сахарный диабет и заболевания щитовидной железы
• Приём некоторых лекарств (например, некоторых антибиотиков)
• Курение ухудшает кровоснабжение тканей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Травма с резкой болью и отёком
• Невозможность наступить на ногу или поднять руку
• Признаки инфекции: жар, покраснение, горячая кожа

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль существует более 2–3 недель
• Боль возвращается при возобновлении нагрузки
• Боль мешает работе, сну или обычной жизни

Диагностика

Врач спросит вас о жалобах, осмотрит место боли, попросит выполнить несколько движений. Иногда он проведёт тест с нагрузкой, чтобы понять, какое сухожилие повреждено.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ сухожилия — показывает структуру ткани
• МРТ при глубоких или сложных повреждениях
• Рентген не показывает сухожилия, но помогает исключить переломы или проблемы с костями

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает один приём. Врач может направить на дополнительные исследования. Возможно, понадобится консультация травматолога-ортопеда или реабилитолога.

Лечение

Лечение длительной тендинопатии начинается с уменьшения нагрузки на сухожилие, но не полного покоя. Главное — постепенное укрепление сухожилия с помощью специальных упражнений. Иногда используют физиотерапию и коррекцию движений.

Самопомощь дома

• Отдыхайте от действий, которые усиливают боль, но не обездвиживайте конечность полностью
• Прикладывайте холод (лёд в полотенце) на 15–20 минут несколько раз в день при острой боли
• Эластичный бинт или компрессионный бандаж могут уменьшить отёк
• Поднимайте конечность, если есть припухлость

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства — но только по его назначению. Не занимайтесь самолечением. Также применяются физиотерапевтические методы: ударно-волновая терапия, лазер, магнитотерапия, массаж. Важно: любые лекарства и процедуры должны назначаться специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её предлагают только при разрыве сухожилия или когда консервативное лечение не помогает в течение нескольких месяцев, а боль существенно ограничивает жизнь. Решение принимает врач вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не терпеть боль. Распределяйте нагрузку в течение дня, делайте перерывы. Если работа связана с повторяющимися движениями, меняйте позу или используйте поддерживающие приспособления.

Советы по образу жизни

• Укрепляйте мышцы вокруг сухожилия — это снижает нагрузку на него
• Перед нагрузкой разминайтесь, после — делайте лёгкую растяжку
• Спите достаточно — восстановление тканей происходит ночью
• Откажитесь от курения, чтобы улучшить питание тканей

Питание и физические упражнения

Особой диеты нет, но важно получать достаточно белка, витамина С и цинка для восстановления тканей. Упражнения нужно подбирать с врачом или физиотерапевтом. Полезны плавание и велосипед, так как они меньше нагружают сухожилия.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная боль может вызывать усталость, тревогу и плохое настроение. Это нормально. Важно не оставаться с этим наедине — говорите о своих чувствах с близкими или врачом. Если подавленность не проходит, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить нельзя, но риск можно сильно снизить. Главное — увеличивать нагрузки постепенно, правильно питаться, поддерживать мышцы в тонусе и не игнорировать боль.

Вакцины

Прививки не связаны с тендинопатией. Однако рекомендуется делать прививки от столбняка при травмах. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Но людям из групп риска полезно регулярно проходить осмотры у терапевта и травматолога, особенно при появлении боли.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль может сохраняться годами
• Сухожилие может стать тоньше и слабее
• Возрастает риск разрыва сухожилия

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении большинство людей полностью возвращаются к привычной активности. Тендинопатия требует терпения, но прогноз в целом благоприятный. Современные методы реабилитации помогают почти всегда.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.