Длительная инфекция мочевыводящих путей: что нужно знать

Обзор

Длительная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция, которая не проходит после лечения или возвращается снова и снова. Обычно её вызывают бактерии, которые попадают в мочевой пузырь или почки и вызывают воспаление. Такая инфекция может длиться неделями или месяцами, требуя повторных курсов лечения.

Да, длительная инфекция мочевыводящих путей встречается довольно часто, особенно у женщин в возрасте от 20 до 50 лет и у пожилых людей.

Чаще всего от длительной ИМП страдают женщины, люди с ослабленным иммунитетом, пациенты с сахарным диабетом, а также те, кто пользуется мочевым катетером. У мужчин инфекция может быть связана с увеличением предстательной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое и болезненное мочеиспускание
• Жжение или боль при мочеиспускании
• Постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Мутная или резко пахнущая моча
• Боль внизу живота или в пояснице

Симптомы у детей

• Повышение температуры без видимой причины
• Плач или беспокойство при мочеиспускании
• Необычная раздражительность
• Потеря аппетита или рвота

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Потеря аппетита
• Недержание мочи
• Общее чувство слабости или упадка сил

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще всего кишечная палочка), которые проникают в мочевые пути
• Неполное удаление бактерий после первого курса лечения
• Устойчивость бактерий к антибиотикам
• Нарушение оттока мочи (например, из-за камней или увеличенной простаты)

Факторы риска

• Женский пол (короткая уретра)
• Сахарный диабет
• Использование мочевого катетера
• Сниженный иммунитет (например, при ВИЧ или химиотерапии)
• Пожилой возраст
• Нарушение опорожнения мочевого пузыря

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились сильная боль, высокая температура или кровь в моче
• Если вы беременны и заметили симптомы ИМП
• Если у вас ранее были проблемы с почками

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках инфекции (жжение, частое мочеиспускание) — запишитесь к терапевту или урологу
• Если симптомы не проходят через 2-3 дня после начала лечения
• Для профилактического осмотра, если инфекции повторяются чаще 3 раз в год

Диагностика

Врач опросит вас, осмотрит и назначит анализы. Обычно достаточно общего анализа мочи и посева мочи на бактерии, чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — показывает количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий
• Посев мочи на микрофлору — определяет, какие бактерии вызвали инфекцию и к каким антибиотикам они чувствительны
• УЗИ почек и мочевого пузыря — назначают при рецидивирующих инфекциях
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью тонкой трубки с камерой (при подозрении на аномалии)

Чего ожидать на приёме

Обычно врач попросит сдать анализ мочи (для этого нужно собрать среднюю порцию утренней мочи). Результаты будут готовы через 1-3 дня. Если инфекция длительная, может потребоваться дополнительное обследование, например УЗИ. Не волнуйтесь: процедуры безболезненны и проводятся амбулаторно.

Лечение

Лечение длительной ИМП направлено на уничтожение бактерий и предотвращение повторных инфекций. Врач подберет антибиотики с учетом результатов посева мочи. Важно пройти полный курс, даже если симптомы исчезли. Иногда назначают длительные курсы низких доз антибиотиков для профилактики.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды — не менее 1,5-2 литров в день, если нет противопоказаний
• Избегайте продуктов, раздражающих мочевой пузырь: острые блюда, кофеин, алкоголь
• Мочитесь сразу после полового акта — это помогает вымыть бактерии
• Носите хлопковое бельё и избегайте тесной одежды
• Не терпите позывы к мочеиспусканию — ходите в туалет при первом желании

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибиотики (обычно на 7–14 дней или дольше), а также средства для облегчения симптомов (например, обезболивающие). При рецидивирующих инфекциях иногда рекомендуют профилактический приём антибиотиков в низких дозах. Все лекарства должен назначать только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия может потребоваться, если длительная инфекция вызвана камнями в почках, сужением мочеиспускательного канала или другими анатомическими аномалиями, которые мешают оттоку мочи. В таких случаях операция устраняет причину, и инфекция проходит.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с длительной ИМП можно, если строго соблюдать рекомендации врача. Важно следить за гигиеной, пить достаточно жидкости и своевременно лечить любые новые симптомы.

Советы по образу жизни

• Регулярно опорожняйте мочевой пузырь (каждые 3-4 часа)
• Подмывайтесь спереди назад, чтобы не занести бактерии из заднего прохода
• Избегайте долгого сидения — старайтесь вставать и ходить каждый час
• Укрепляйте иммунитет: полноценный сон, умеренная физическая активность, отказ от курения

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей и фруктов помогает иммунитету. Некоторые люди отмечают, что клюквенный сок (без сахара) может снижать риск инфекций, но это не заменяет лечение. Физическая активность улучшает кровообращение и работу всех органов, в том числе мочевыводящих путей.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные симптомы могут вызывать тревогу и раздражительность. Длительная борьба с инфекцией утомляет. Важно понимать, что это не ваша вина. Если вы чувствуете подавленность, поговорите с близкими или обратитесь к психологу. Помните: вы не одиноки.

Профилактика

Полностью предотвратить длительную ИМП сложно, но можно значительно снизить риск. Соблюдайте гигиену, пейте достаточно воды, не терпите мочеиспускание, своевременно лечите любые инфекции. Если рецидивы частые, врач может рекомендовать профилактические меры.

Вакцины

Специфических вакцин против инфекций мочевыводящих путей не существует. Однако прививки от гриппа и пневмококка помогают укрепить иммунитет в целом.

Программы скрининга

Регулярные анализы мочи не требуются, если нет симптомов. Но если у вас были повторные ИМП, врач может назначить профилактические осмотры раз в полгода или год.

Осложнения

Если не лечить

• Переход инфекции на почки (пиелонефрит) — это серьёзное воспаление, которое может привести к нарушению функции почек
• Образование камней в почках
• Сепсис — заражение крови, опасное для жизни состояние
• Повышение артериального давления из-за поражения почек

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Большинство людей полностью выздоравливают. Даже при повторных инфекциях современные методы лечения позволяют контролировать состояние и избежать серьёзных осложнений. Главное — не откладывать визит к врачу и выполнять его рекомендации.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Федеральный центр здоровья и профилактики ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.