Нефрит после еды

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. В данном случае речь идет о состоянии, которое может развиться после некоторых инфекций, например после ангины или фарингита, вызванных стрептококковыми бактериями. Это называется постстрептококковый гломерулонефрит. Почки перестают нормально фильтровать кровь, что приводит к отекам, изменению цвета мочи и повышению давления. Связь с приемом пищи не является основной — термин «после еды» может быть неточным, но симптомы иногда усиливаются после еды из-за нагрузки на почки.

Встречается не очень часто, но является одной из наиболее распространенных причин острого поражения почек у детей и молодых людей.

Чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 12 лет, реже взрослых. Мужчины заболевают примерно в два раза чаще женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Отеки на лице, особенно вокруг глаз, по утрам
• Моча становится темной, цвета «мясных помоев» или красноватой
• Уменьшение количества мочи
• Повышенное артериальное давление
• Головная боль, слабость

Симптомы у детей

• Те же симптомы, что у взрослых, но часто более выражены
• Ребенок может жаловаться на боль в пояснице
• Возможно повышение температуры

Симптомы у пожилых людей

• Могут быть менее выраженные отеки
• Часто преобладают симптомы сердечной недостаточности (одышка, утомляемость) из-за задержки жидкости
• Высокое артериальное давление может быть особенно опасным

Причины

Основные причины

• Инфекция, вызванная бактерией стрептококк (чаще всего группы А) — ангина, фарингит, скарлатина
• Реже — другие инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные)
• Очень редко — аллергическая реакция на некоторые продукты или лекарства (но это не основная причина)

Факторы риска

• Перенесенная стрептококковая инфекция без надлежащего лечения
• Ослабленный иммунитет
• Возраст от 3 до 12 лет (пик заболеваемости)
• Наличие хронических заболеваний почек в семье (генетическая предрасположенность)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любых симптомов, описанных в разделе «экстренные симптомы» — немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112)
• При появлении крови в моче или значительных отеков — обратиться к врачу в тот же день

Запишитесь на плановый приём, если:

• При подозрении на инфекцию (ангина, скарлатина) необходимо обратиться к врачу для своевременного лечения
• Если после перенесенной инфекции появились отеки, изменения мочи или повышение давления — записаться к терапевту или нефрологу (врачу по почкам)

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе осмотра, анализа симптомов и результатов исследований. Он обязательно спросит, болели ли вы недавно ангиной или другими инфекциями.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (выявляет белок, эритроциты, цилиндры)
• Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты) — для оценки функции почек
• Анализ на антитела к стрептококку (анти-стрептолизин О)
• УЗИ почек (размеры, структура)
• Иногда — биопсия почки (взятие маленького кусочка ткани для микроскопического исследования)

Чего ожидать на приёме

Вас направят к нефрологу. Обследование обычно проводится амбулаторно (без госпитализации), но при тяжелом течении может потребоваться госпитализация. Соберите информацию о перенесенных инфекциях и принимаемых лекарствах.

Лечение

Лечение направлено на устранение воспаления, поддержание функции почек и предотвращение осложнений. Основной метод — медикаментозная терапия и строгий контроль режима. Лечение обычно длится несколько недель, но в легких случаях возможно выздоровление без специальных препаратов.

Самопомощь дома

• Строгий постельный режим в остром периоде
• Ограничение потребления соли (не более 1–2 г в день)
• Контроль количества выпитой и выделенной жидкости (врач может рекомендовать ограничить жидкость)
• Исключение из рациона острой, жирной, жареной пищи, копченостей
• Ежедневное измерение артериального давления
• Измерение диуреза (количество мочи за сутки)

Медикаментозное лечение

Лечение включает препараты для снижения артериального давления (обычно ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина), для уменьшения отеков могут использоваться диуретики (мочегонные). При подтвержденной стрептококковой инфекции назначают антибиотики. В некоторых случаях применяют противовоспалительные препараты (кортикостероиды) или иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунный ответ) — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при остром нефрите не требуется. В редких случаях при развитии почечной недостаточности может понадобиться диализ (искусственное очищение крови).

Жизнь с этим заболеванием

После острого периода важно соблюдать рекомендации врача, регулярно сдавать анализы мочи и контролировать давление. Большинство людей возвращаются к повседневной жизни через 4–6 недель. В течение года после болезни рекомендуется наблюдаться у нефролога.

Советы по образу жизни

• Ограничить физическую нагрузку на время лечения
• Избегать переохлаждений и инфекций
• Отказаться от курения и алкоголя
• Нормализовать вес, если есть лишний

Питание и физические упражнения

Диета с низким содержанием соли и белка (особенно в остром периоде). Постепенно, по мере улучшения, рацион расширяется. Физическая активность возвращается постепенно, после нормализации анализов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь почек может вызывать тревогу, страх и подавленность. Это нормальная реакция. Важно говорить о чувствах с близкими или обратиться к психологу. Помните, что прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит невозможно, но риск можно снизить. Для этого важно своевременно лечить любые инфекции, особенно ангину и стрептококковые инфекции горла. При появлении болей в горле, лихорадки — обратиться к врачу и при необходимости пройти курс антибиотиков.

Вакцины

Специфической вакцины от нефрита нет. Однако вакцинация от гриппа и пневмококка может помочь предотвратить инфекции, которые иногда запускают нефрит.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Если в семье были случаи заболеваний почек, или у вас сахарный диабет, гипертония — рекомендуется ежегодно сдавать общий анализ мочи и контролировать давление.

Осложнения

Если не лечить

• Острая почечная недостаточность (почки перестают работать)
• Хроническая болезнь почек (длительное нарушение функции)
• Сердечная недостаточность (из-за задержки жидкости)
• Гипертония (стойкое повышение давления)

Долгосрочный прогноз

Прогноз при остром нефрите благоприятный. У 90–95% детей и 70–80% взрослых наступает полное выздоровление. Остальные могут иметь небольшое нарушение функции почек, но часто оно не влияет на качество жизни. При правильном лечении и наблюдении риск перехода в хроническую форму низкий.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.