Нефрит: что делать, если симптомы усиливаются ночью

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Почки — это парные органы, которые фильтруют кровь и выводят лишнюю жидкость и отходы с мочой. При нефрите почки работают хуже, и это может вызывать различные симптомы, в том числе те, что беспокоят ночью.

Нефрит встречается довольно часто, особенно у детей и молодых женщин. Однако некоторые виды нефрита редки.

Нефрит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у детей после инфекций (например, ангины) и у людей с аутоиммунными заболеваниями (например, системная красная волчанка).

Симптомы

Общие симптомы

• Частое мочеиспускание ночью (ноктурия) — приходится вставать в туалет 2 и более раз за ночь.
• Боль или дискомфорт в пояснице, который может усиливаться в положении лёжа.
• Отёки на лице, руках или ногах, особенно заметные утром.
• Моча может стать тёмной, пенистой или с примесью крови.
• Повышение артериального давления (гипертония).

Симптомы у детей

• Вялость, капризность, отказ от еды.
• Отёки вокруг глаз (особенно по утрам).
• Моча может быть красноватой или цвета «мясных помоев».
• Головные боли из-за повышенного давления.

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или сонливость ночью.
• Снижение количества мочи или, наоборот, очень частое мочеиспускание.
• Высокая температура без явной причины.
• Мышечные судороги из-за нарушения баланса солей в крови.

Причины

Основные причины

• Инфекции: чаще всего после стрептококковой ангины или кожной инфекции (острый постстрептококковый гломерулонефрит).
• Аутоиммунные заболевания: когда иммунная система атакует собственные почки (например, волчаночный нефрит).
• Побочное действие некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств, некоторых антибиотиков).
• Токсины: например, при отравлении ядами или тяжёлыми металлами.
• Генетические нарушения: например, наследственный нефрит (синдром Альпорта).

Факторы риска

• Недавно перенесённая инфекция (ангина, скарлатина, кожные инфекции).
• Наличие аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, васкулиты).
• Сахарный диабет или артериальная гипертония.
• Приём лекарств, токсичных для почек, без контроля врача.
• Переохлаждение организма.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в моче.
• Если у вас появляются отёки или повышается давление без видимых причин.
• Если ночные симптомы (частые позывы, боль) мешают спать и не проходят в течение нескольких дней.
• При высокой температуре вместе с болью в пояснице.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас хроническое заболевание почек – наблюдайтесь у нефролога не реже 1 раза в год.
• После перенесённой инфекции (ангины) сдайте общий анализ мочи через 2–3 недели.
• Если вы принимаете лекарства, которые могут влиять на почки, – проверяйте функцию почек по назначению врача.

Диагностика

Врач (терапевт или нефролог) сначала выслушает ваши жалобы и осмотрит вас. Затем назначит анализы и инструментальные исследования, чтобы подтвердить воспаление в почках и понять его причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи общий – показывает белок, кровь, лейкоциты.
• Анализ крови на креатинин и мочевину – оценивает, как почки фильтруют кровь.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – проверяет размер, структуру и наличие камней.
• Биопсия почки – забор маленького кусочка ткани для микроскопии (при сложных случаях).
• Иммунологические анализы – при подозрении на аутоиммунные заболевания.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о симптомах, особенно ночных, измерит давление, может послушать сердце и лёгкие. Вас попросят сдать мочу и кровь. Если нужно, направят на УЗИ. Результаты обычно готовы через 1–3 дня. Врач объяснит диагноз и план лечения.

Лечение

Лечение нефрита зависит от его причины и тяжести. Основная цель – снять воспаление, устранить причину и защитить почки от дальнейшего повреждения. Лечение обычно включает медикаменты и изменение образа жизни.

Самопомощь дома

• Пейте достаточное количество жидкости (если врач не ограничил – около 1,5–2 литров в день).
• Отдыхайте, особенно если чувствуете усталость или повышение температуры.
• Измеряйте артериальное давление утром и вечером, записывайте показатели.
• Избегайте переохлаждения и контакта с инфекциями.
• Не принимайте обезболивающие без назначения врача – многие из них вредны для почек.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначает врач: при инфекции – антибиотики (курсом, строго по схеме); при аутоиммунном нефрите – препараты, подавляющие иммунитет, и противовоспалительные средства; при высоком давлении – гипотензивные препараты. Все лекарства подбираются индивидуально. Никогда не меняйте дозу и не отменяйте их самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться очень редко – например, при гнойных осложнениях (абсцесс почки) или при закупорке мочевых путей камнем. В большинстве случаев нефрит лечится без операции.

Жизнь с этим заболеванием

Ведите дневник симптомов: записывайте, сколько раз за ночь ходите в туалет, как часто болит поясница, какое давление. Это поможет врачу корректировать лечение. Соблюдайте режим дня, избегайте стресса.

Советы по образу жизни

• Не курите и не употребляйте алкоголь – они ухудшают работу почек.
• Избегайте длительного сидения или стояния – делайте лёгкую разминку каждый час.
• Спите 7–8 часов, при отёках – с приподнятыми ногами.
• Ограничьте соль – не досаливайте готовую еду, избегайте солений и копчёностей.

Питание и физические упражнения

Диета: уменьшите потребление соли (до 5 г в сутки – примерно чайная ложка). При нарушении функции почек врач может рекомендовать ограничить белок и калий. Из упражнений – спокойная ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Избегайте интенсивных нагрузок и подъёма тяжестей.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь почек может вызывать тревогу, депрессию, бессонницу из-за ночных симптомов. Это нормально – чувствовать беспокойство. Обсудите свои переживания с врачом. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психиатру. В кризисной ситуации звоните 112 – вам помогут.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит не всегда возможно, но можно снизить риск. Для этого важно вовремя лечить инфекции, контролировать хронические болезни (диабет, гипертонию), не принимать лекарства без назначения врача и избегать переохлаждения.

Вакцины

Сделайте прививку от гриппа и пневмококковой инфекции – это поможет снизить риск инфекций, которые могут спровоцировать нефрит. Проконсультируйтесь с терапевтом.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска (диабет, гипертония, семейный анамнез заболеваний почек), рекомендуется раз в год сдавать общий анализ мочи и проверять уровень креатинина в крови.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая болезнь почек – почки перестают полноценно очищать кровь.
• Почечная недостаточность – может потребоваться диализ или пересадка почки.
• Стойкое повышение артериального давления (гипертония).
• Отёки лёгких из-за задержки жидкости – опасное для жизни состояние.

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев нефрита, особенно если лечение начато вовремя, заканчиваются выздоровлением или долгой ремиссией. Современная медицина позволяет эффективно контролировать болезнь и сохранять качество жизни. Следуйте рекомендациям врача, и прогноз будет благоприятным.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.