Нефрит по утрам: признаки и помощь

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Почки — это органы, которые очищают кровь и выводят лишнюю жидкость. Если они воспаляются, утром может появиться отёчность (припухлость) вокруг глаз или на руках и ногах. Иногда моча становится тёмной или пенится.

Нефрит встречается не очень часто, но является серьёзным заболеванием. У детей он часто возникает после инфекций, у взрослых — на фоне других болезней.

Нефрит может развиться у людей любого возраста, но чаще всего — у детей 5–15 лет (после стрептококковой ангины) и у взрослых с аутоиммунными заболеваниями (например, волчанкой).

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки вокруг глаз по утрам, которые проходят в течение дня
• Припухлость на щиколотках или кистях рук
• Пенистая или тёмная моча (цвета «мясных помоев»)
• Повышенное артериальное давление
• Усталость, слабость

Симптомы у детей

• Отёки вокруг глаз особенно заметны утром
• Ребёнок может быть вялым, капризным, отказываться от еды
• Может подняться температура
• Моча становится красноватой или бурой

Симптомы у пожилых людей

• Отёки могут быть менее заметными, но нарастают к вечеру
• Уменьшение количества мочи
• Спутанность сознания, сонливость
• Одышка при ходьбе

Причины

Основные причины

• Инфекции, особенно стрептококковая ангина или скарлатина
• Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)
• Некоторые лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства — НПВС)
• Воздействие токсинов или химических веществ

Факторы риска

• Недавно перенесённая инфекция горла или кожи
• Наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, высокое давление)
• Семейный анамнез болезней почек
• Приём лекарств без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились отёки и вы заметили, что моча стала тёмной или пенистой
• Если на фоне отёков у вас резко повысилось давление

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если отёки вокруг глаз повторяются несколько дней подряд
• Если вы чувствуете постоянную усталость и заметили, что мочитесь реже обычного

Диагностика

Врач (терапевт или нефролог) сначала выслушает ваши жалобы, измерит давление и назначит анализы. Иногда для уточнения диагноза требуется УЗИ почек или биопсия (взятие маленького кусочка ткани).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (проверяют белок, эритроциты)
• Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина)
• Анализ на антитела (при подозрении на аутоиммунную причину)
• УЗИ почек
• Почечная биопсия (только по строгим показаниям)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно: вы сдаёте мочу и кровь, делаете УЗИ. Биопсию проводят в стационаре под местной анестезией. Всё это занимает несколько дней или недель, но результаты помогут врачу назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение нефрита зависит от причины. Главная цель — уменьшить воспаление и защитить почки от дальнейшего повреждения. Иногда требуется госпитализация, но часто лечение проходит дома под наблюдением врача.

Самопомощь дома

• Снизьте потребление соли — она задерживает жидкость и повышает давление
• Пейте воду умеренно, не перегружая почки
• Отдыхайте, особенно в острый период
• Измеряйте давление утром и вечером и записывайте показания

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения давления, уменьшения воспаления (например, кортикостероиды) и подавления иммунной системы (при аутоиммунных формах). При инфекционном нефрите используются антибиотики. Все препараты подбираются индивидуально, их дозу и длительность приёма определяет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при нефрите требуется крайне редко. В тяжёлых случаях, если развивается почечная недостаточность, может потребоваться диализ или пересадка почки.

Жизнь с этим заболеванием

При хроническом нефрите важно регулярно наблюдаться у нефролога, контролировать давление и выполнять рекомендации по питанию. Многие люди ведут активный образ жизни, но избегают переутомления.

Советы по образу жизни

• Ограничьте соль, копчёности и консервы
• Не принимайте обезболивающие без назначения врача — многие из них вредят почкам
• Откажитесь от курения и избытка алкоголя
• Поддерживайте здоровый вес

Питание и физические упражнения

Диета должна быть с низким содержанием соли и, при необходимости, белка — уточните у врача. Лёгкая физическая активность (ходьба, плавание) полезна, но избегайте интенсивных нагрузок в период обострения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу или подавленность. Это нормально — говорите о своих чувствах с близкими или специалистом. Психотерапия и группы поддержки помогают справиться.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит не всегда возможно, но можно снизить риск: своевременно лечите инфекции, избегайте самолечения, контролируйте хронические болезни, такие как диабет и гипертония.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется людям с заболеваниями почек — обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска (диабет, высокое давление, семейная история болезней почек), проходите ежегодное обследование: общий анализ мочи и измерение креатинина в крови.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность
• Неконтролируемое высокое артериальное давление
• Отёк лёгких (жидкость в лёгких)
• Анемия (нехватка красных кровяных телец)

Долгосрочный прогноз

Многие случаи нефрита, особенно у детей, заканчиваются полным выздоровлением. При хроническом течении современное лечение помогает сохранить функцию почек на долгие годы и вести полноценную жизнь. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.