Нефрит одной почки: что важно знать

Обзор

Нефрит — это воспаление почки. Почки — два органа в форме бобов, которые фильтруют кровь и выводят лишнюю жидкость и отходы. Когда воспаляется только одна почка, это называется односторонний нефрит. Воспаление может быть вызвано инфекцией или проблемами с иммунной системой.

Односторонний нефрит встречается не очень часто, но это не редкое заболевание. Чаще всего он возникает как осложнение инфекции мочевыводящих путей.

Заболеть может человек любого возраста, но чаще нефрит встречается у женщин (из-за более короткой уретры), у людей с ослабленным иммунитетом, а также у тех, у кого есть камни в почках или другие заболевания мочевыводящих путей.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в боку или спине с одной стороны (обычно ниже рёбер)
• Повышенная температура, озноб
• Частое и болезненное мочеиспускание
• Моча мутная, с кровью или с неприятным запахом
• Тошнота и рвота
• Общая слабость, утомляемость

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее явными: только температура, раздражительность, плохой аппетит
• Иногда ребёнок жалуется на боль в животе, а не в боку

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей может не быть типичной боли или температуры
• Чаще встречаются спутанность сознания, общая слабость, отсутствие аппетита
• Симптомы могут быть похожи на обычное старческое недомогание

Причины

Основные причины

• Бактериальная инфекция — чаще всего бактерии из кишечника (например, кишечная палочка) попадают в мочевой пузырь и поднимаются в почку
• Аутоиммунные заболевания — иммунная система по ошибке атакует ткани почки (например, при волчанке или IgA-нефропатии)
• Приём некоторых лекарств — редко может вызывать воспаление как побочный эффект
• Камни в почках или увеличенная простата — могут нарушать отток мочи и способствовать инфекции

Факторы риска

• Инфекции мочевыводящих путей (особенно частые или недолеченные)
• Наличие мочевого катетера
• Ослабленный иммунитет (например, при диабете, ВИЧ, приёме иммуносупрессоров)
• Беременность
• Мочекаменная болезнь
• Увеличенная простата у мужчин
• Сахарный диабет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась боль в боку или спине, особенно с температурой и ознобом
• Если вы заметили кровь в моче
• Если вам трудно мочиться или мочи совсем нет
• Если симптомы быстро ухудшаются

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас длительное время (более недели) держится слабая боль в боку или изменения в моче
• Если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет
• Если вы чувствуете общую усталость и слабость без видимой причины

Диагностика

Врач сначала побеседует с вами, спросит о симптомах и осмотрит. Затем назначит анализы, чтобы подтвердить воспаление и найти его причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — показывает наличие белка, крови, бактерий и гноя
• Посев мочи — выявляет, какие бактерии вызвали инфекцию, и на какие антибиотики они чувствительны
• Анализ крови (общий, на креатинин и мочевину) — оценивает работу почек
• УЗИ почек — показывает размер, структуру и наличие камней или абсцесса
• Компьютерная томография (КТ) — делается при подозрении на осложнения или если УЗИ не дало полной картины

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проходит в поликлинике или дневном стационаре. Вам нужно будет сдать мочу и кровь, сделать УЗИ. Если есть признаки тяжёлой инфекции, врач может рекомендовать госпитализацию. Результаты некоторых анализов (например, посева мочи) ждут 2–3 дня. Не волнуйтесь, врач подберёт лечение до получения всех результатов, если это необходимо.

Лечение

Лечение зависит от причины воспаления. При бактериальной инфекции назначают антибиотики. При аутоиммунном заболевании — лекарства, которые подавляют иммунную систему, чтобы она не атаковала почки. Важно строго следовать рекомендациям врача и не прерывать лечение раньше времени.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости (если врач не ограничил), чтобы помочь почкам вымывать бактерии
• Отдыхайте больше, особенно в острой фазе
• Избегайте обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС), таких как ибупрофен и диклофенак — они могут ухудшить работу почек
• Не принимайте никакие лекарства без консультации врача

Медикаментозное лечение

Для бактериального нефрита применяют антибиотики, обычно в виде таблеток или уколов. Курс длится от 7 до 14 дней. В больнице могут вводить препараты через капельницу при тяжёлой инфекции. При аутоиммунном нефрите используются лекарства, снижающие активность иммунной системы (например, кортикостероиды или цитостатики). Дозы и длительность подбираются индивидуально. Лечение всегда проводится под контролем анализов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко, например, если образовался гнойник (абсцесс) в почке или камень перекрыл отток мочи. В таких случаях делают дренирование или удаляют камень. Полное удаление почки (нефрэктомия) проводится только при необратимом повреждении или тяжёлой инфекции, когда орган перестаёт работать.

Жизнь с этим заболеванием

После выздоровления важно наблюдать за своим состоянием: измерять температуру при недомогании, следить за цветом мочи, вовремя сдавать назначенные анализы. Если нефрит стал хроническим, вам нужно будет регулярно посещать нефролога и контролировать функцию почек.

Советы по образу жизни

• Не курите и не употребляйте алкоголь в больших количествах — это вредит почкам
• Избегайте переохлаждения, одевайтесь по погоде
• Соблюдайте гигиену мочевыводящих путей: подмывайтесь спереди назад, не терпите позывов в туалет
• Ограничьте приём обезболивающих без рецепта, особенно НПВС

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. При хроническом нефрите врач может рекомендовать снизить потребление соли, белков и калия. Умеренная физическая активность полезна, но во время обострения лучше отдыхать. Обязательно согласуйте диету и нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание почек — это стресс. Может быть тревога из-за ограничений, страх за будущее. Важно разрешить себе обращаться за помощью: к психологу, группе поддержки или в социальную службу. Не стесняйтесь говорить о своих чувствах с близкими.

Профилактика

Не все случаи нефрита можно предотвратить, но риск можно снизить. Например, своевременно лечите инфекции мочевого пузыря, пейте достаточно жидкости, соблюдайте гигиену. При аутоиммунных заболеваниях — регулярное наблюдение помогает вовремя заметить воспаление

Вакцины

При заболеваниях почек особенно важно делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — это снижает риск осложнений. Обсудите с врачом, какие вакцины подходят в вашем случае.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска (диабет, гипертония, частые инфекции мочевых путей), врач может порекомендовать раз в год сдавать анализ мочи и крови для контроля функции почек.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая болезнь почек — постепенное снижение функции почки, которое может привести к почечной недостаточности
• Абсцесс почки — гнойник, требующий хирургического дренирования
• Распространение инфекции в кровь (уросепсис) — опасное для жизни состояние
• Рубцевание ткани почки, что снижает её способность фильтровать кровь

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с острым бактериальным нефритом полностью выздоравливают после курса антибиотиков. При аутоиммунном нефрите прогноз зависит от своевременности лечения и ответа на терапию — многие пациенты живут полноценной жизнью, поддерживая функцию почек с помощью лекарств. Даже при развитии хронической болезни почек современная медицина позволяет замедлить её прогрессирование. Главное — регулярно наблюдаться у врача и соблюдать рекомендации.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.