Нефрит с обострениями: что нужно знать

Обзор

Нефрит с обострениями — это воспаление почек, которое то усиливается, то затихает. В периоды обострения (вспышки) почки работают хуже, появляются отёки, кровь в моче. В ремиссию (когда воспаление стихает) симптомы проходят или становятся слабее. Заболевание требует наблюдения врача-нефролога.

Нефрит с обострениями встречается не очень часто, но является одной из частых причин хронической болезни почек. Чаще всего им болеют молодые люди и женщины.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще поражает детей, подростков и взрослых до 40 лет. У женщин некоторые формы нефрита (например, волчаночный) встречаются чаще.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь в моче (розовая, красная или цвета чая)
• Пенистая моча (признак белка в моче)
• Отёки на лице, руках, ногах или вокруг глаз
• Повышение артериального давления
• Усталость, слабость

Симптомы у детей

• Отёки на лице и ногах, которые заметны утром
• Снижение аппетита, сонливость
• Ребёнок может не жаловаться на боль, но выглядеть бледным и вялым

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: слабость, одышка, отёки ног
• Давление может повышаться без явных причин
• Часто путают с обычными возрастными изменениями

Причины

Основные причины

• Аутоиммунные нарушения (иммунная система атакует собственные почки)
• Инфекции (например, ангина, грипп) могут спровоцировать обострение
• Некоторые лекарства (противовоспалительные, антибиотики) иногда вызывают реакцию
• Травмы почек

Факторы риска

• Наличие аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, васкулит)
• Инфекции мочевых путей или горла в анамнезе
• Хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония)
• Курение
• Семейная предрасположенность к заболеваниям почек

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении крови в моче
• При выраженных отёках, особенно если они усиливаются
• При повышении давления, которое не снижается обычными мерами
• При резком снижении объёма мочи

Запишитесь на плановый приём, если:

• При любых симптомах нефрита (отёки, моча с пеной, слабость)
• Для контроля анализов, если диагноз уже поставлен
• Перед планированием беременности (если у вас нефрит)

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании симптомов, анализов и инструментальных исследований. Основной специалист — нефролог. При подозрении на нефрит направляют к нему.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (обнаруживает кровь, белок, лейкоциты)
• Анализ крови на креатинин, мочевину, скорость клубочковой фильтрации (оценка работы почек)
• УЗИ почек (проверяет размер, структуру, наличие камней)
• Биопсия почки (забор маленького кусочка ткани для точного диагноза) — проводится редко, в сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько дней. Вас попросят прийти натощак для сдачи крови, собрать утреннюю мочу. УЗИ делают без подготовки. Если назначена биопсия — её проводят под местной анестезией, после чего наблюдают в стационаре несколько часов.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение воспаления, защиту почек и предотвращение повторных обострений. Всё лечение подбирается индивидуально, под контролем нефролога.

Самопомощь дома

• Контролируйте артериальное давление (если оно повышено — регулярно измеряйте)
• Избегайте переохлаждения и инфекций
• Не принимайте обезболивающие и противовоспалительные лекарства без назначения врача — некоторые вредят почкам
• Ведите дневник симптомов (отёки, давление, цвет мочи)

Медикаментозное лечение

В период обострения могут назначаться противовоспалительные препараты (например, кортикостероиды) и лекарства, подавляющие иммунную систему (иммуносупрессоры). Дозы и длительность приёма определяет врач. Пациентам с высоким давлением выписывают препараты, снижающие давление и защищающие почки. Все препараты отпускаются только по рецепту.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется при самом нефрите. Однако при развитии терминальной почечной недостаточности (когда почки перестают работать) может потребоваться диализ или пересадка почки. Эти методы рассматриваются, когда другие возможности исчерпаны.

Жизнь с этим заболеванием

При нефрите нужно регулярно посещать врача (раз в 3–6 месяцев, даже без обострений). Во время ремиссии можно вести обычную жизнь: работать, учиться, заниматься спортом. При обострении — соблюдать постельный режим и строго выполнять назначения врача.

Советы по образу жизни

• Избегайте стрессовых ситуаций — они могут спровоцировать обострение
• Ограничьте соль (солёную пищу, копчёности, консервы)
• Пейте достаточно воды (но не больше, чем разрешит врач, особенно при отёках)
• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, но с ограничением соли (не более 5 г в день). При нарушении работы почек врач может порекомендовать ограничить белок и калий. Лёгкая физическая активность (ходьба, плавание) полезна, но во время обострения — полный покой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с нефритом может вызывать тревогу из-за неожиданных обострений и необходимости постоянного контроля. Если вы чувствуете подавленность или страх — это нормально. Обсудите свои переживания с врачом, психологом или на группах поддержки. Если вам нужна срочная помощь, позвоните на горячую линию психологической поддержки (поищите свой региональный номер).

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит с обострениями сложно, но можно снизить риск повторных вспышек. Для этого важно избегать провоцирующих факторов: вовремя лечить инфекции (например, ангину), не принимать лекарства без контроля, контролировать хронические болезни (диабет, гипертонию).

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции рекомендована всем с хроническим нефритом (по согласованию с врачом). Прививки помогают избежать тяжёлых инфекций, которые могут вызвать обострение.

Программы скрининга

Если у вас был нефрит, регулярно проходите обследование (анализы мочи, креатинин). Даже без симптомов сдавайте мочу раз в 3 месяца, чтобы вовремя заметить обострение.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая болезнь почек (снижение функции почек)
• Артериальная гипертония (стойкое повышение давления)
• Отёки и задержка жидкости в организме
• Повышенный риск инфекций
• В тяжёлых случаях — почечная недостаточность (требуется диализ или трансплантация)

Долгосрочный прогноз

Современное лечение позволяет большинству пациентов сохранять нормальную работу почек долгие годы. Обострения при правильной терапии становятся реже и легче. Важно не терять надежду: многие люди с нефритом живут полноценной жизнью, работают, путешествуют и создают семьи. Прислушивайтесь к своему организму и не откладывайте визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.