Остеопороз: что нужно знать о хрупких костях

Обзор

Остеопороз — это заболевание, при котором костная ткань становится менее плотной и прочной. Кости становятся хрупкими и могут ломаться даже при небольшом усилии или лёгком падении. Его часто называют «молчаливой болезнью», потому что долгое время человек не чувствует никаких проявлений, а перелом становится первым признаком.

Это очень распространённое состояние. Во всём мире остеопорозом страдают миллионы людей, а в России он диагностируется примерно у трети женщин и у каждого пятого мужчины старше 50 лет.

Чаще всего остеопороз поражает пожилых людей, особенно женщин после наступления менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, и костная ткань быстрее теряет прочность. Но в группе риска также молодые люди с некоторыми заболеваниями, а также те, кто длительно принимает определённые лекарства или ведёт малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях симптомов обычно нет.
• Возможны ноющие боли в спине, вызванные микротрещинами позвонков.
• Постепенное уменьшение роста и появление сутулости.
• Переломы при незначительных травмах или без явной причины.

Симптомы у детей

• У детей остеопороз встречается крайне редко и, как правило, связан с другими заболеваниями или длительным приёмом некоторых лекарств.
• Возможны боли в костях, замедленный рост и частые переломы при минимальной нагрузке.
• Если у ребёнка был перелом при лёгком падении, стоит проконсультироваться с врачом.

Симптомы у пожилых людей

• Переломы при падении с высоты собственного роста или даже при повороте в постели.
• Острая боль в спине при переломе позвонка.
• Заметное уменьшение роста и «вдовий горб».
• Сложности с ходьбой и выполнением обычных дел из-за болей в костях.

Причины

Основные причины

• Естественное старение: с возрастом кости обновляются медленнее и теряют плотность.
• Снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы.
• Недостаток кальция и витамина D в питании.
• Малоподвижный образ жизни и длительная обездвиженность.
• Длительный приём некоторых лекарств, например глюкокортикоидов — гормонов коры надпочечников.
• Некоторые болезни: сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни органов пищеварения.

Факторы риска

• Женский пол и возраст старше 50 лет.
• Ранее перенесённые переломы при лёгких травмах.
• Наличие близких родственников с остеопорозом.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Дефицит массы тела или расстройства пищевого поведения.
• Низкое потребление кальция и витамина D.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Острая боль в спине или конечности после падения.
• Подозрение на перелом — нужно немедленно обратиться в травмпункт.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам больше 50 лет и вы хотите проверить состояние костей.
• У вас наступила менопауза — обсудите с врачом необходимость денситометрии.
• У вас был перелом при незначительной травме в прошлом.
• Если вам уже назначили лечение остеопороза — для контроля эффективности.

Диагностика

Остеопороз выявляют с помощью специального исследования — денситометрии. Это рентгеновский метод, который измеряет плотность костей. Врач также расспросит вас о переломах, питании, образе жизни и может назначить анализы крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DXA) — измерение плотности костной ткани.
• Анализ крови на кальций, витамин D и некоторые гормоны.
• Оценка риска переломов с помощью специальных шкал.

Чего ожидать на приёме

Процедура обычно занимает около 20–30 минут и не требует специальной подготовки. Вам нужно будет лечь на кушетку, а аппарат просканирует область бедра и позвоночника. Это не больно и не опасно. Результаты покажут, есть ли остеопороз или его предшествующая стадия — остеопения.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на укрепление костей и снижение риска переломов. Оно включает изменение питания, физические упражнения и при необходимости лекарства. Врач подбирает план индивидуально — то, что подходит одному, может не подойти другому.

Самопомощь дома

• Регулярно выполняйте упражнения с нагрузкой на кости: ходьба, танцы, лёгкий бег, подъём по лестнице.
• Упражнения на равновесие, например медленная гимнастика, помогают избегать падений.
• Включите в рацион продукты с кальцием: молоко, творог, сыр, зелень, миндаль, рыбу с мягкими костями.
• Проводите время на солнце — но помните, что только солнце может не дать достаточное количество витамина D, поэтому обсудите его приём с врачом.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Старайтесь не поднимать тяжести и избегайте резких движений.

Медикаментозное лечение

Если образ жизни и питания недостаточно, врач может назначить лекарства. Существуют средства, которые замедляют потерю костной массы и увеличивают её плотность. Также нередко рекомендуют добавки кальция и витамина D — но их дозировки должен определять врач. Ни в коем случае не назначайте себе лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при остеопорозе обычно нужна только при переломах — например, при переломе шейки бедра может потребоваться установка имплантата. Сама болезнь лечится не хирургическим путём.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с остеопорозом требует внимания к своим движениям и окружающей обстановке. Избегайте резких наклонов и поворотов, особенно с поднятыми руками. Сделайте дом безопасным: уберите ковры, которые могут скользить, закрепите провода и используйте поручни в ванной.

Советы по образу жизни

• Регулярная ходьба или другие лёгкие аэробные нагрузки.
• Упражнения на равновесие и координацию.
• Поддержание нормального веса.
• Активное общение с близкими — хорошие эмоции тоже помогают здоровью.

Питание и физические упражнения

Кальций и витамин D — главные союзники для костей. В ежедневный рацион должна входить хотя бы одна порция молочного продукта: например, стакан молока или 30 граммов сыра. Также полезны брокколи, листовой салат, кунжут, сардины. Витамин D содержится в жирной рыбе и яйцах. Упражнения должны включать и нагрузку на кости, и тренировку равновесия. Если вы только начинаете занятия, посоветуйтесь с врачом или инструктором.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх перелома — это распространённая причина тревоги при остеопорозе. Важно не прятать свои переживания. Обсудите их с близкими или врачом. Если тревога начинает мешать повседневной жизни, обратитесь к психологу — забота о душевном состоянии так же важна, как и о костях.

Профилактика

Полностью предотвратить остеопороз нельзя, но можно значительно снизить риск. Питание с достаточным кальцием и витамином D, регулярная физическая нагрузка, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя помогают сохранить кости крепкими. Особенно важно это в молодом возрасте, когда костная масса достигает своего пика.

Программы скрининга

После 50 лет, особенно при наличии факторов риска, стоит обсудить с врачом необходимость денситометрии. Если у вас были переломы при лёгких травмах, сообщите об этом терапевту — он направит на обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы даже при минимальной нагрузке или без неё.
• Сдавленные переломы позвонков, вызывающие сильную боль и деформацию позвоночника.
• Потеря роста и нарушение осанки.
• Хроническая боль и ограниченная подвижность.
• Снижение качества жизни и потеря самостоятельности.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет контролировать остеопороз. При правильном лечении, изменении образа жизни и регулярном наблюдении риск переломов значительно снижается. Многие люди сохраняют активность и независимость до глубокой старости. Главное — не откладывать визит к врачу и заботиться о себе каждый день.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.