Остеопороз и ночные боли в костях: что важно знать

Обзор

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся менее плотными и более хрупкими. Внутри кость похожа на пчелиные соты: при остеопорозе эти «соты» становятся крупнее и реже. Из-за этого кость легче ломается даже при небольшой нагрузке или падении. Важно понимать: сам по себе остеопороз обычно не вызывает болей по ночам. Ночная боль чаще связана с мышцами, суставами или переломами, которые могут случаться на фоне хрупких костей.

Да. Остеопороз — одно из самых распространённых заболеваний костей. По данным Минздрава России, после 50 лет это состояние встречается у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины.

Болезнь чаще всего поражает женщин после наступления менопаузы, потому что в это время снижается выработка эстрогена — гормона, который помогает защищать кости. Также в группе риска люди старше 60 лет, люди с наследственной предрасположенностью, те, кто мало двигается, и люди, длительно принимающие некоторые гормональные препараты.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего симптомов нет, пока кость не сломается.
• Боли в спине или пояснице, которые усиливаются при движении и проходят в покое.
• Уменьшение роста со временем — примерно на 2–3 сантиметра.
• Сутулая осанка, появление «вдовьего горба».
• Переломы при минимальной травме, например при падении с высоты собственного роста, ощущаются и ночью.

Причины

Основные причины

• Снижение уровня половых гормонов: после менопаузы у женщин и с возрастом у мужчин.
• Недостаток кальция и витамина D в питании.
• Малоподвижный образ жизни и длительный постельный режим.
• Некоторые заболевания: ревматоидный артрит, диабет, болезни щитовидной железы, нарушения всасывания в кишечнике.
• Длительный приём некоторых лекарств, например глюкокортикоидов (стероидных гормонов) — только по назначению врача.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Женский пол, особенно ранняя менопауза.
• Худощавое телосложение и низкая масса тела.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Переломы у близких родственников, например у мамы или папы.
• Недостаток физической нагрузки и сидячая работа.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль, которая не даёт спать или регулярно будит ночью.
• Боль после падения или травмы, даже если она кажется лёгкой.
• Вы стали заметно ниже ростом или появилась выраженная сутулость.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановая консультация рекомендуется всем женщинам после 65 лет и мужчинам после 70 лет.
• Людям с факторами риска — раньше, после 50 лет.
• Если вы длительно принимали или принимаете гормональные препараты.
• Если переломы случались при незначительной травме.

Диагностика

Врач сначала беседует с вами, уточняет жалобы, историю болезней и травм, спрашивает о питании, образе жизни и принимаемых лекарствах. Затем проводит осмотр и назначает обследования. Основной метод выявления остеопороза — денситометрия. Это рентгеновское исследование, которое показывает плотность костной ткани.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия — измерение плотности кости в области поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.
• Анализ крови на кальций, витамин D, фосфор и показатели работы почек.
• Анализ крови на ТТГ — для проверки функции щитовидной железы.
• Иногда — рентген позвоночника или МРТ, чтобы исключить переломы и другие причины боли.

Чего ожидать на приёме

Денситометрия безболезненна и занимает примерно 15–20 минут. Вас попросят лечь на специальный стол, а сканер будет двигаться над телом. Никакие инъекции не нужны. Результаты обычно готовы через несколько дней, врач подробно объяснит, что они значат, и при необходимости направит вас к травматологу-ортопеду или ревматологу.

Лечение

Лечение остеопороза — это комплексный план, цель которого укрепить кости и предотвратить переломы. Он включает правильное питание, физическую активность, безопасное движение дома и, если необходимо, лекарства, которые замедляют потерю костной массы или способствуют её образованию. Врач подбирает лечение индивидуально, с учётом вашего возраста, пола и результатов обследований.

Самопомощь дома

• Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция: молочные продукты, зелёные овощи, миндаль, кунжут.
• Следите за достаточным поступлением витамина D: жирная рыба, яйца, а также добавки — только по рекомендации врача.
• Двигайтесь каждый день: ходьба, танцы, лёгкие силовые упражнения, упражнения на равновесие.
• Спите на удобном матрасе, при сне на боку подкладывайте подушку между коленями, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.
• Избегайте резких наклонов и подъёма тяжестей; поднимайте вещи, приседая, а не сгибая спину в пояснице.

Медикаментозное лечение

Существуют лекарства, которые замедляют разрушение кости или стимулируют её рост. Это могут быть таблетки или уколы. Название препарата, длительность и схему приёма определяет только врач после оценки результатов обследования и риска переломов. Также могут быть рекомендованы препараты кальция и витамина D в профилактических дозах, но их тип и дозировку должен подобрать врач. Самолечение при остеопорозе опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно требуется только при уже случившихся переломах, например при переломе шейки бедра или позвонка. Решение об операции принимает травматолог-ортопед вместе с пациентом, учитывая возраст, общее состояние и возможные результаты. Без операции можно обойтись, если переломов нет и кости укрепляются лечением.

Жизнь с этим заболеванием

С остеопорозом можно жить полноценно, если соблюдать меры безопасности. Избегайте резких движений, держите дома порядок, чтобы не спотыкаться, выберите устойчивую обувь. Ночные боли, если они есть, лучше обсудить с врачом — возможно, они связаны с мышцами или суставами. Тёплая ванна, лёгкая растяжка перед сном и спокойная обстановка помогают расслабить мышцы и улучшить сон.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и сократите употребление алкоголя.
• Проводите время на улице — для выработки витамина D достаточно коротких ежедневных прогулок.
• Поддерживайте нормальный вес: и избыток, и недостаток массы тела мешают здоровью костей.
• Тренируйте равновесие: подойдут тай-чи, йога или специальные групповые занятия по инструкции врача.

Питание и физические упражнения

Для костей особенно важны кальций и витамин D. Кальций есть в молочных продуктах, брокколи, белокочанной капусте, кунжуте и консервированной рыбе с костями. Витамин D содержится в жирной рыбе, яичных желтках и небольшом количестве в сыре. Физическая активность должна включать ходьбу, подъём по лестнице и упражнения с лёгкими утяжелителями. Нагрузку наращивайте постепенно, лучше под контролем инструктора или врача ЛФК.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, страх переломов и снижение настроения. Это серьёзное испытание, и важно не оставаться с ним наедине. Поговорите с близкими, врачом или психологом. Если вы чувствуете отчаяние, тревога преобладает или появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью и позвоните по номеру 112 или 103, а также обратитесь в приёмное отделение ближайшей больницы.

Профилактика

Да, во многом развитие остеопороза можно предотвратить. Даже после 60 лет регулярная физическая активность, достаточное питание, нормальная масса тела и отказ от вредных привычек помогают сохранить прочность костей и снизить риск переломов.

Вакцины

Вакцинация не лечит остеопороз, но помогает предотвратить тяжёлые болезни, которые могут привести к длительной неподвижности и потере костной массы. Например, прививка от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск осложнений. Вакцинация проводится по рекомендации врача в поликлинике по месту жительства.

Программы скрининга

В России профилактическое обследование на остеопороз рекомендуется людям 65 лет и старше, а также людям младше 65 лет при наличии факторов риска. Вы можете обратиться к терапевту, и он направит на денситометрию, если увидит показания. Раннее выявление помогает начать профилактику до первого перелома.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы позвоночника, бедра и запястья даже при небольшом падении.
• Хронические боли в спине и нарушение осанки.
• Снижение подвижности и потеря самостоятельности в повседневных делах.
• Повышенный риск повторных переломов и длительной реабилитации.
• В тяжёлых случаях — инвалидность и заметное снижение качества жизни.

Долгосрочный прогноз

Остеопороз — это не приговор. Современная медицина предлагает способы укрепить кости и значительно снизить риск переломов. При соблюдении рекомендаций врача, правильном питании, безопасной активности и заботе о себе большинство людей сохраняют подвижность и независимость на долгие годы. Главное — не откладывать обследование и действовать спокойно, шаг за шагом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.