Остеопороз, который «приходит и уходит»: что это значит на самом деле

Обзор

Фраза «остеопороз приходит и уходит» обычно отражает ощущение периодической боли в костях. Но обычный остеопороз — это не временное состояние. Это хроническое заболевание, при котором кости становятся менее плотными и более хрупкими. Оно развивается медленно и не исчезает само. При этом боль действительно может становиться то сильнее, то слабее. Отдельно существует редкое состояние — преходящий остеопороз, когда в кости появляются временные изменения и боль, но со временем они проходят. Это не то же самое, что привычный остеопороз, и разобраться в этом может только врач.

Обычный остеопороз очень распространён. Во всём мире и в России он встречается у миллионов людей, особенно среди женщин после менопаузы и пожилых мужчин. А вот преходящий остеопороз считается редким состоянием.

Обычный остеопороз чаще всего поражает женщин после менопаузы и людей старше 65 лет, но может возникать и у более молодых людей из-за болезней, недостатка кальция или витамина D и некоторых лекарств. У детей остеопороз встречается крайне редко. Преходящий остеопороз чаще описывают у мужчин среднего возраста и у женщин на поздних сроках беременности.

Симптомы

Общие симптомы

• Вначале остеопороз часто не даёт симптомов — его обнаруживают уже после перелома.
• Тупая или ноющая боль в костях, особенно в спине, бёдрах или рёбрах, которая может то появляться, то исчезать.
• Чувство ломоты и быстрая утомляемость.
• Снижение роста с возрастом.
• Сутулость и изменение осанки.
• Болезненность костей при надавливании.

Симптомы у детей

• Детский остеопороз крайне редок. Возможные признаки: частые переломы при небольшой травме, боль в костях или спине, задержка роста и деформация позвоночника. Если вы замечаете такое у ребёнка, обязательно покажите его педиатру — не занимайтесь самодиагностикой.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей остеопороз может проявляться снижением роста на несколько сантиметров, сутулостью и болью в спине.
• Переломы могут случаться при подъёме с кровати, кашле или наклоне — без явного падения.
• Боль может усиливаться при движении и затихать в покое, поэтому иногда кажется, что состояние «то есть, то нет».

Причины

Основные причины

• Возрастное замедление обновления костной ткани.
• Гормональные изменения: снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы и низкий уровень тестостерона у мужчин.
• Недостаток кальция, витамина D и белка в питании.
• Низкая физическая нагрузка — кости слабеют, если их не использовать.
• Некоторые хронические заболевания кишечника, почек, щитовидной железы.
• Длительный приём отдельных лекарств, влияющих на кости (например, гормональных противовоспалительных препаратов).
• Преходящий остеопороз, в отличие от обычного, связан с временным отёком костного мозга и нарушением микроциркуляции; его точные причины до конца не ясны.

Факторы риска

• Женский пол и ранняя менопауза до 45 лет.
• Возраст старше 65 лет.
• Переломы у близких родственников.
• Низкая масса тела или резкое похудание.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Длительный постельный режим или сидячий образ жизни.
• Наследственная предрасположенность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась внезапная боль в спине без явной причины.
• Боль мешает нормально ходить, спать или работать.
• Перелом случился при незначительном падении.
• Вы заметили, что стали ниже ростом за последнее время.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам после 65 лет и мужчинам после 70 лет — хотя бы раз для оценки риска.
• После любого перелома в возрасте старше 50 лет.
• Если в семье были переломы шейки бедра или позвоночника у пожилых родственников.
• Если вы длительно принимаете лекарства, влияющие на кости.
• Если у вас есть хронические заболевания, повышающие риск остеопороза.

Диагностика

Диагноз «остеопороз» ставится по результатам измерения плотности костей, а не только по жалобам. Врач сначала беседует с вами и уточняет факторы риска, затем назначает денситометрию — специальное рентгеновское исследование. При необходимости добавляют анализы крови, чтобы исключить другие причины потери костной ткани.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DXA) — измерение плотности костей в пояснице, бедре и иногда предплечье.
• Анализ крови: уровень кальция, витамина D, некоторые показатели работы почек, печени и щитовидной железы.
• Рентген позвоночника или компьютерная томография — при подозрении на перелом позвонка.
• Специальные опросники оценки риска переломов, которые использует врач.

Чего ожидать на приёме

Денситометрия безболезненна и занимает около 15–20 минут. Вам не нужно делать инъекции или принимать препараты. Результат выражается в виде специального показателя, который врач сравнивает с нормой для вашего возраста. Анализ крови сам по себе не может ни подтвердить, ни исключить остеопороз — он помогает уточнить причину.

Лечение

Цель лечения — уменьшить риск переломов, замедлить потерю костной ткани и при необходимости укрепить кость. Для большинства людей решение о лекарствах принимается после денситометрии и расчёта риска переломов. Лечение обычно длительное. Если речь идёт о редком преходящем остеопорозе, состояние часто улучшается самостоятельно, но всё равно требует наблюдения врача.

Самопомощь дома

• Безопасное движение: вставайте плавно, держитесь за поручни и носите устойчивую обувь.
• Уберите дома скользкие ковры, провода и лишние предметы с пола.
• Выполняйте упражнения на равновесие, например стояние у опоры, по согласованию с врачом.
• Получайте достаточно кальция и витамина D с пищей; при необходимости врач порекомендует добавки.
• Поднимайте предметы через приседание, а не наклон вперёд.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Лекарства от остеопороза обычно делятся на две группы: средства, замедляющие потерю костной ткани, и средства, помогающие кости формироваться. Врач подбирает препарат с учётом риска переломов, противопоказаний и длительности лечения. Часто дополнительно назначают кальций и витамин D, если их не хватает. Такие препараты требуют точного соблюдения режима и регулярного наблюдения врачом. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сама по себе потеря плотности костей операции не требует. Хирургическое лечение может понадобиться при переломе — например, шейки бедра или позвонка, когда консервативные методы не помогают. После операции необходима реабилитация, чтобы восстановить подвижность и снизить риск повторных переломов.

Жизнь с этим заболеванием

Остеопороз — это не приговор к неподвижности. Наоборот, движение помогает костям оставаться крепкими. Важно соблюдать меры предосторожности и слушать своё тело. Избегайте тяжёлых сумок, резких поворотов и упражнений с ударной нагрузкой, пока врач не разрешит. Прислушивайтесь к боли: она подсказывает, когда стоит сбавить темп.

Советы по образу жизни

• Спите на достаточно жёстком матрасе и вставайте через бок.
• Пусть дома будет хорошее освещение, особенно ночью.
• Если врач назначил трость или ходунки, используйте их без стеснения.
• Не поднимайте тяжёлые вещи выше головы и не носите их перед собой.
• Общайтесь с близкими и делитесь переживаниями — поддержка очень важна.

Питание и физические упражнения

Для костей полезны кисломолочные продукты, тёмная зелёная зелень, рыба с мягкими костями, орехи, яйца и печень. Витамин D вырабатывается на солнце, но в северных регионах врач может порекомендовать добавки. Из упражнений подходят ходьба, танцы, лёгкие силовые тренировки и спокойная гимнастика. Избегайте резких наклонов вперёд и скручиваний позвоночника, пока не получите разрешение врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим диагнозом может вызывать тревогу, особенно страх падений и переломов. Это нормальная реакция. Если тревога мешает жить, помогает разговор с близкими, психологом или участие в группе поддержки. Если вы чувствуете стойкую подавленность, потерю интереса к жизни или мысли о нежелании жить, обязательно обратитесь за помощью — к врачу или в службу психологической поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное снижение плотности костей нельзя, но можно значительно его замедлить. Для этого важно с молодости заботиться о питании и активности, получать достаточно витамина D, отказаться от курения и поддерживать нормальный вес. Если у вас есть факторы риска, начните обследование раньше.

Программы скрининга

В России денситометрия проводится по направлению врача. Минздрав рекомендует обсуждать скрининг женщинам в возрасте 65 лет и старше и мужчинам 70 лет и старше. Раньше обследование назначают при переломах, наследственности, длительном приёме некоторых лекарств или при других факторах риска. Спросите своего терапевта, когда стоит пройти денситометрию именно вам.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы позвонков, шейки бедра и запястья даже при небольшой травме.
• Хроническая боль в спине и потеря роста.
• Деформация позвоночника и изменение осанки.
• Снижение подвижности и зависимость от посторонней помощи.
• После перелома бедра у пожилых людей возможны тяжёлые осложнения и длительный постельный режим.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: современная медицина позволяет хорошо управлять остеопорозом. Многие люди с этим диагнозом живут активно до глубокой старости. Соблюдение рекомендаций, регулярное наблюдение и профилактика падений существенно снижают риск переломов. Даже если перелом уже случился, реабилитация и поддержка врача помогают вернуться к привычной жизни.

Найти поддержку

Местные организации

• Центр здоровья в вашей поликлинике · Россия
• Отделение профилактики по месту жительства · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.