Простатит: когда симптомы приходят и уходят

Обзор

Простатит — это воспаление предстательной железы (простаты), небольшого органа у мужчин, который находится под мочевым пузырём и участвует в образовании семенной жидкости. У некоторых мужчин воспаление может то появляться, то стихать — симптомы приходят и уходят, иногда без явной причины.

Да, простатит — одно из самых частых урологических заболеваний у мужчин. По данным Минздрава России, около 30–50% мужчин хотя бы раз в жизни испытывают симптомы простатита.

Простатит может возникнуть у мужчин любого возраста, но чаще всего встречается у мужчин от 30 до 50 лет. Реже — у подростков и пожилых мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
• Боль в области таза, паха, поясницы или внизу живота
• Трудности с началом мочеиспускания или слабая струя
• Боль при эякуляции или после неё

Симптомы у детей

• У детей простатит встречается крайне редко. Если возникает, симптомы могут включать боль при мочеиспускании, лихорадку и боль в паху. При любых таких симптомах немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых мужчин симптомы могут быть менее выраженными и напоминать проявления аденомы простаты (доброкачественного увеличения простаты).
• Возможны затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночная частота мочеиспускания.

Причины

Основные причины

• Бактериальная инфекция (острый или хронический бактериальный простатит)
• Небактериальное воспаление — точная причина часто неясна, может быть связана с хроническим напряжением мышц таза, нарушением нервной регуляции или реакцией на стресс
• Повреждение нервов или мышц таза после травмы или операции

Факторы риска

• Использование мочевого катетера
• Инфекции мочевыводящих путей
• Частые запоры
• Сидячий образ жизни или длительная езда на велосипеде/автомобиле
• Стресс и тревожность
• Ослабленный иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы не можете помочиться более 8–10 часов и чувствуете сильное давление
• При высокой температуре с ознобом и болью в тазу
• Если заметили кровь в моче или сперме

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете повторяющиеся боли в тазу или проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких недель
• Если симптомы периодически возвращаются и влияют на качество жизни

Диагностика

Врач-уролог собирает анамнез, проводит пальцевое ректальное исследование простаты (введение пальца в прямую кишку для оценки размера, плотности и болезненности простаты). Это важный, хотя и немного неприятный, но безопасный метод.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи (общий и посев на бактерии)
• Анализ секрета простаты (получается после массажа простаты через прямую кишку)
• УЗИ простаты (через прямую кишку или через переднюю брюшную стенку)
• Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) — для исключения рака простаты (назначается не всем, а по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ставят уже на первом приёме после осмотра и анализов. Вам могут назначить антибиотики (если есть бактерии) и противовоспалительные препараты. Иногда потребуется дополнительное обследование, например, УЗИ или МРТ. Лечение может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, и врач будет наблюдать вас в динамике.

Лечение

Лечение простатита зависит от причины бактериального или небактериального воспаления. Основные цели — снять воспаление, уменьшить боль и улучшить мочеиспускание. Часто лечение включает противовоспалительные препараты, физиотерапию и изменение образа жизни.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды (не менее 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний)
• Избегайте острой, кислой и жирной пищи, алкоголя и кофеина — они могут раздражать простату
• Делайте тёплые сидячие ванны (не горячие, а комфортно тёплые) по 15–20 минут 1–2 раза в день
• Регулярно опорожняйте мочевой пузырь, не терпите
• Избегайте длительного сидения, делайте перерывы каждые 30–40 минут

Медикаментозное лечение

Врач может назначить короткий курс антибиотиков только при подтвержденной бактериальной инфекции. Для снятия воспаления и боли могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — их принимают под контролем врача, обычно недолго. Иногда применяют препараты, расслабляющие мышцы простаты и мочевого пузыря (альфа-адреноблокаторы) — они помогают облегчить мочеиспускание. Все лекарства должен назначать только врач. Физиотерапия (например, магнитотерапия, лазер) может быть полезна при хроническом простатите.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при простатите требуется крайне редко — только в случае осложнений, таких как абсцесс простаты (гнойник) или стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала). В таких случаях проводится дренирование или пластическая операция.

Жизнь с этим заболеванием

При простатите с волнообразными симптомами важно научиться управлять обострениями. Ведение дневника симптомов может помочь выявить триггеры (определённая еда, стресс, сексуальная активность). Старайтесь избегать переохлаждения и длительных статических нагрузок.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь спортом, но избегайте упражнений, создающих давление на промежность (велосипед, езда на жёстком сиденье)
• Делайте специальные упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна (проконсультируйтесь с врачом, как правильно их выполнять)
• Избегайте стресса: практика релаксации, дыхательные упражнения или йога могут снизить частоту обострений
• Регулярная половая жизнь (без болевых ощущений) может улучшить отток секрета простаты

Питание и физические упражнения

Диета: ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы (омега-3 жирные кислоты помогают снизить воспаление). Избегайте острых специй, красного мяса, жареной пищи. Умеренная физическая активность, например, ходьба или плавание, полезна. Избегайте перегрузок и резких движений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический простатит может вызывать тревогу, депрессию и снижение качества жизни из-за постоянной боли и нарушений мочеиспускания. Если вы чувствуете подавленность, раздражительность или усталость, обсудите это с врачом — возможно, вам поможет психолог или психотерапевт. Помните: ваше состояние не опасно для жизни, и с ним можно справиться.

Профилактика

Полностью предотвратить простатит невозможно, но можно снизить риск его развития или обострений. Важно соблюдать гигиену, регулярно опорожнять мочевой пузырь, избегать долгого сидения, поддерживать нормальный вес и контролировать стресс.

Вакцины

Нет специальных вакцин для профилактики простатита.

Программы скрининга

Регулярные обследования у уролога (особенно после 40 лет) помогают вовремя выявить проблемы. Мужчинам с хроническими симптомами простатита рекомендуется посещать врача не реже 1 раза в год, а при обострениях — сразу.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая тазовая боль, которая может усиливаться и влиять на повседневную жизнь
• Нарушения мочеиспускания (затруднённое, болезненное, частые ночные позывы)
• Сексуальные расстройства (боль при эякуляции, снижение либидо, иногда эректильная дисфункция)
• В редких случаях — образование абсцесса простаты (гнойника), который требует срочного дренирования
• Бактериальный простатит может привести к инфекции крови (сепсис) при отсутствии лечения — это опасное для жизни состояние

Долгосрочный прогноз

У большинства мужчин с простатитом симптомы контролируются с помощью лекарств и изменения образа жизни. Даже при хроническом течении ремиссии могут длиться годами. Важно не терять надежду и активно сотрудничать с врачом. Современные методы лечения позволяют значительно улучшить качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.