Внезапная боль в суставе: что делать и когда обращаться к врачу

Обзор

Внезапная боль в суставе — это резкая или сильная боль, которая появляется быстро, за несколько минут или часов. Она может сопровождаться отёком, покраснением и ограничением подвижности сустава. Это симптом, а не болезнь: он может говорить об ушибе, воспалении, инфекции или другом нарушении. Если боль возникает внезапно, важно сразу оценить, есть ли тревожные признаки.

Да. Внезапная боль в одном или нескольких суставах — одна из самых частых жалоб в практике врача травматолога и ревматолога. С ней периодически сталкивается примерно каждый третий взрослый.

Это состояние может поразить любого — и ребёнка, и пожилого человека. Чаще оно встречается у людей с травмами, инфекциями, избыточным весом или наследственной предрасположенностью к болезням суставов. Но бывает и так, что причина не связана с очевидным ударом или перегрузкой.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая боль в суставе (колено, плечо, тазобедренный сустав и другие)
• Отёк — припухлость вокруг сустава
• Покраснение кожи над суставом
• Местное повышение температуры (сустав на ощупь горячий)
• Скованность — трудно согнуть или разогнуть конечность
• Ограничение подвижности — сустав «не слушается»

Симптомы у детей

• Ребёнок щадит конечность, не даёт её трогать
• Повышение температуры тела
• Сыпь на коже в сочетании с болью в суставах
• Хромота или полный отказ вставать на ногу

Симптомы у пожилых людей

• Боль в суставе в состоянии покоя, особенно ночью
• Утренняя скованность, которая проходит через 30–60 минут после подъёма
• Боль усиливается при подъёме по лестнице или вставании со стула
• Ограничение подвижности из-за хронических возрастных изменений

Причины

Основные причины

• Травма: ушиб, растяжение связок, разрыв суставной капсулы, вывих или перелом рядом с суставом
• Инфекционный артрит — бактериальное или вирусное поражение сустава. Это состояние требует срочного лечения
• Подагрический приступ — кристаллы мочевой кислоты попадают в сустав и вызывают резкое воспаление (чаще страдает сустав большого пальца ноги)
• Реактивный артрит — асептическое воспаление, которое развивается через 1–4 недели после кишечной или мочевой инфекции
• Обострение хронического воспалительного заболевания суставов (например, ревматоидный артрит или псориатический артрит)
• Аутоиммунные заболевания: организм атакует собственные ткани сустава

Факторы риска

• Недавняя травма или операция на суставе
• Перенесённая инфекция (ангина, кишечная, мочевыводящих путей)
• Избыточный вес — увеличивает нагрузку на суставы ног
• Возраст старше 50 лет (остеоартрит, подагра)
• Семейная история болезней суставов
• Лекарства, влияющие на иммунитет (не называем конкретику)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль появилась после травмы и сустав сильно деформирован
• Если вместе с болью поднялась температура и есть озноб
• Если сустав горячий на ощупь и движения невозможны

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль не проходит более 3–5 дней
• Если сустав регулярно «заклинивает» или хрустит
• Если боль повторяется несколько раз за месяц

Диагностика

Врач сначала задаст вопросы о начале боли, перенесённых травмах, инфекциях и других симптомах. Затем осмотрит сустав, оценит его подвижность, наличие отёка и покраснения. В зависимости от ситуации могут потребоваться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, С-реактивный белок, мочевая кислота, антитела)
• Анализ синовиальной жидкости — образец берут из полости сустава иглой
• Рентгенография сустава
• УЗИ сустава
• МРТ или КТ — при сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Процедуры обычно безболезненны и не требуют специальной подготовки. Если врач подозревает инфекцию, жидкость из сустава исследуют срочно. Это важно, чтобы вовремя начать лечение и не допустить повреждения хряща.

Лечение

Лечение зависит от причины, которую выявит врач. Основные цели — снять боль и воспаление, устранить причину (например, бактерию при инфекции), вернуть суставу подвижность и предотвратить повторные приступы. В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов — отдыха, холода и препаратов.

Самопомощь дома

• Отдых для сустава: в первые 1–2 дня старайтесь не нагружать его
• Прикладывайте холод (лёд в полотенце) на 15–20 минут каждые 2–3 часа — это уменьшает отёк
• Держите сустав в возвышенном положении (например, подложите подушку под ногу)
• При отсутствии противопоказаний можно использовать эластичный бинт или мягкий бандаж для фиксации
• Тепло (грелка) — только при хронической боли без признаков острого воспаления; при подозрении на инфекцию тепло нельзя
• Если боль очень беспокоит, посоветуйтесь с фармацевтом, какие обезболивающие можно использовать

Медикаментозное лечение

Стандартная терапия включает препараты, снимающие боль и воспаление (в том числе нестероидные противовоспалительные средства), которые врач назначает коротким курсом. При инфекционном артрите применяют антибиотики — их подбирают по результатам микробиологического исследования. При подагре врач может назначить средства, снижающие уровень мочевой кислоты. Также широко используют внутрисуставные инъекции, физиотерапию и лечебную физкультуру. Самолечение и бесконтрольный приём препаратов недопустимы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко. Оно может понадобиться при тяжёлой травме (перелом, разрыв связок), гнойном воспалении, когда необходима санация сустава, или при выраженном разрушении сустава в далеко зашедших случаях — тогда проводится эндопротезирование (замена сустава на искусственный). Решение принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Постарайтесь не нагружать сустав в остром периоде, но и не залёживайтесь: лёгкое движение улучшает кровообращение и ускоряет выздоровление. Аккуратно выполняйте повседневные действия — используйте поручни, трость или сиденье при необходимости. Ведите дневник симптомов: отмечайте, когда появляется боль и что её усиливает — это поможет врачу.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на суставы
• Не курите; курение ухудшает кровоснабжение и восстановление тканей
• Избегайте длительной неподвижности — делайте лёгкую разминку каждые 30–40 минут работы
• Спите достаточно; правильная поза помогает суставам отдыхать

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых и рыбы помогает уменьшить воспаление. Адекватная физическая нагрузка — плавание, ходьба, велосипед — укрепляет мышцы и поддерживает гибкость суставов. Если есть подагра, врач может порекомендовать ограничить продукты, богатые пуринами (красное мясо, субпродукты, бобовые, некоторые виды рыбы). Точные рекомендации даст врач на основе анализов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Внезапная боль и ограничение подвижности могут вызывать тревогу, чувство беспомощности и подавленность. Это нормальная реакция. Поговорите с близкими, позвольте себе эмоции. Если тревога сохраняется больше двух недель, обратитесь к специалисту — психотерапевту или психологу. В России действуют бесплатные линии психологической поддержки, информацию о них можно получить в поликлинике.

Профилактика

Полностью предотвратить внезапную боль в суставе нельзя, но можно снизить риск. Используйте защитное снаряжение при занятиях спортом, разогревайтесь перед тренировкой, укрепляйте мышцы и не допускайте перегрузок. Своевременно лечите инфекции, особенно те, которые дают осложнения на суставы.

Вакцины

Следуйте календарю профилактических прививок (Минздрав России): вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск осложнений, в том числе со стороны суставов. Обсудите прививки с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания.

Программы скрининга

Специального скрининга (обследования без симптомов) на внезапную боль в суставах не существует. Однако при хронических ревматических заболеваниях рекомендовано регулярно наблюдаться у ревматолога и сдавать контрольные анализы.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль и скованность, снижающие качество жизни
• Разрушение хряща и необратимое повреждение сустава
• Распространение инфекции (при гнойном артрите) на соседние ткани или в кровь — опасное для жизни состояние
• Переход острого воспаления в хроническую форму

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременном лечении боль уменьшается в течение нескольких дней, а подвижность восстанавливается за 2–6 недель. Если причина — хроническое заболевание, медицина сегодня умеет контролировать симптомы и замедлять прогрессирование. Не отчаивайтесь — во многих случаях сустав возвращается к полноценной работе.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.