Внезапный остеопороз: что важно знать

Обзор

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются. Чаще всего это происходит постепенно, но иногда болезнь обнаруживают внезапно — например, после перелома при небольшой травме или при обследовании по другому поводу.

Остеопороз очень распространен: в России он встречается у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины старше 60 лет. Однако внезапное его выявление случается реже и обычно связано с другими заболеваниями или приемом некоторых лекарств.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у женщин после менопаузы, у пожилых людей, а также у тех, кто длительно принимает гормональные препараты (кортикостероиды) или вынужденно мало двигается.

Симптомы

Общие симптомы

• Зачастую симптомов нет, пока кость не сломается.
• Боль в спине (чаще в грудном или поясничном отделе) без видимой причины.
• Уменьшение роста со временем.
• Сутулая осанка.

Симптомы у детей

• У детей остеопороз встречается крайне редко, но возможен при тяжелых заболеваниях или лечении стероидами.
• Ребенок может жаловаться на боль в костях, особенно после нагрузок.
• Переломы случаются после незначительных падений или даже без явной травмы.

Симптомы у пожилых людей

• Переломы шейки бедра, запястья или позвонков при обычном движении или падении с высоты своего роста.
• Резкая боль в спине, усиливающаяся при движении.
• Невозможность встать или опереться на ногу после падения.

Причины

Основные причины

• Потеря костной ткани из-за нарушения баланса между образованием и разрушением кости.
• Прием глюкокортикостероидных препаратов (например, при астме или ревматологических болезнях) более 3 месяцев.
• Длительная неподвижность (постельный режим, паралич).
• Заболевания, нарушающие всасывание кальция и витамина D (например, целиакия или болезнь Крона).
• Ранняя менопауза (до 45 лет).

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет.
• Женский пол и менопауза.
• Наследственность (остеопороз у родителей).
• Низкая масса тела или дефицит массы тела.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Недостаточное потребление кальция и витамина D.
• Сидячий образ жизни.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы почувствовали резкую боль в спине или конечности после падения.
• Если не можете наступить на ногу или поднять руку.
• Если есть онемение или слабость в конечностях.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы перенесли перелом при незначительной травме (например, при падении с высоты роста).
• Если вам больше 65 лет и вы хотите проверить плотность костей.
• Если вы длительно принимаете стероидные гормоны и не проходили обследование.
• Если вы заметили, что стали ниже ростом или появилась сутулость.

Диагностика

Диагноз ставит врач на основе опроса, осмотра, анализа факторов риска и результатов инструментальных методов. Основной метод — денситометрия (рентгеновское исследование плотности костей). При необходимости назначают анализ крови, чтобы исключить другие причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DXA) — измерение минеральной плотности костей в области позвоночника и бедра.
• Рентгенография позвоночника — для выявления компрессионных переломов.
• Анализы крови: кальций, витамин D, щитовидные гормоны, уровень тестостерона (у мужчин) и другие.
• Анализ мочи на маркеры костного обмена — по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

Денситометрия — это безболезненное исследование, во время которого нужно лежать неподвижно на специальном столе примерно 15 минут. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней. Врач объяснит вам показатели и при необходимости назначит лечение.

Лечение

Специального «лекарства от остеопороза» не существует, но есть много способов замедлить потерю костной ткани, снизить риск переломов и улучшить качество жизни. Лечение подбирается индивидуально и обязательно включает изменение образа жизни.

Самопомощь дома

• Обеспечьте достаточное поступление кальция с пищей: молочные продукты, зелень, орехи, рыба с костями (сардины).
• Получайте витамин D: гуляйте на солнце, ешьте жирную рыбу, яйца; при необходимости врач может порекомендовать добавки, но не принимайте их без назначения.
• Регулярно выполняйте упражнения с нагрузкой: ходьба, танцы, подъем по лестнице, легкие силовые тренировки.
• Избегайте падений: уберите ковры с неровными краями, установите поручни в ванной, носите удобную нескользящую обувь.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые замедляют разрушение костной ткани или способствуют ее образованию. Это гормональные и негормональные средства, которые выпускают в виде таблеток, инъекций или капельниц. Выбор лекарства зависит от причины остеопороза, вашего возраста и других особенностей. Никогда не выбирайте препараты самостоятельно — только врач может подобрать подходящий вам вариант и определить длительность лечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при уже случившемся переломе, например, при переломе шейки бедра или позвонков. В таких случаях выполняют остеосинтез (соединение отломков спицами или винтами) или эндопротезирование (замена сустава искусственным). Решение об операции принимает врач-травматолог совместно с лечащим терапевтом или ревматологом.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь сохранять активность, но избегайте резких движений и подъема тяжестей. Организуйте дом так, чтобы снизить риск падений: хорошее освещение, поручни, ровные поверхности. Научитесь правильно вставать с кресла или кровати, не наклоняясь резко.

Советы по образу жизни

• Оставайтесь физически активными каждый день.
• Делайте упражнения на равновесие (например, стойка на одной ноге) для профилактики падений.
• Включите в распорядок дня прогулки на свежем воздухе.
• Поддерживайте здоровый вес — не допускайте ни ожирения, ни сильной худобы.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым кальцием и витамином D. Включайте в рацион творог, кефир, твердые сыры, брокколи, миндаль, рыбные консервы с костями. Физическая нагрузка должна быть умеренной и безопасной: подойдут быстрая ходьба, занятия на велотренажере, плавание, танцы. Перед началом новой программы тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Услышав диагноз «остеопороз», многие беспокоятся о будущем, особенно если уже был перелом. Это нормально. Важно не оставаться с этими мыслями наедине. Поговорите с близкими, делитесь своими переживаниями. Если тревога или подавленность мешают жить, обратитесь к психологу или психотерапевту — это такая же медицинская помощь, как и прием лекарств.

Профилактика

Полностью предотвратить остеопороз нельзя, но можно значительно снизить риск его развития и замедлить его прогрессирование. Здоровый образ жизни, достаточное количество кальция и витамина D, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогают сохранить кости крепкими.

Вакцины

Вакцинации от остеопороза не существует. Однако своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может быть полезна, так как тяжелые инфекции и их лечение повышают вероятность переломов. Обсудите прививки с вашим врачом.

Программы скрининга

Скрининг (проверка плотности костей) рекомендован женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет, а также более молодым людям с факторами риска. В России исследование проводится по направлению врача в рамках обязательного медицинского страхования. Уточните правила в вашей поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы при незначительной травме — самое частое осложнение.
• Хроническая боль, связанная с компрессионными переломами позвонков.
• Потеря роста и изменение осанки.
• Снижение физической активности и независимости из-за страха падений.
• В тяжелых случаях — инвалидизация и необходимость постоянного ухода.

Долгосрочный прогноз

Благодарим, что вы внимательны к своему здоровью. При своевременном лечении, соблюдении рекомендаций врача и регулярной физической активности большинство людей с остеопорозом живут полноценной жизнью, сохраняют подвижность и не сталкиваются с переломами. Новый виток в жизни — это возможность стать заботливее к себе и своему телу. Всегда можно найти решение, если действовать вместе с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.