Учащённое мочеиспускание в положении лёжа: что нужно знать

Обзор

Это состояние, когда вам приходится мочиться чаще обычного, особенно когда вы лежите или ночью. В медицине это называется никтурией. Часто связано с тем, что почки не могут достаточно концентрировать мочу, или с перераспределением жидкости в организме в положении лёжа.

Да, особенно у людей старше 60 лет. Каждый второй человек в этом возрасте хотя бы раз в ночь встает в туалет.

Чаще страдают мужчины с увеличением предстательной железы (аденомой), люди с хронической болезнью почек, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом или те, кто принимает мочегонные средства.

Симптомы

Общие симптомы

• Необходимость вставать в туалет два и более раз за ночь
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть

Симптомы у детей

• Ночное недержание мочи (энурез), если раньше его не было
• Частые пробуждения, плач, беспокойный сон
• Возможно, боль или жжение при мочеиспускании

Симптомы у пожилых людей

• Частые ночные пробуждения, которые могут приводить к падениям
• Сочетание с ослаблением мышц тазового дна и недержанием
• Отёки ног к вечеру, которые уменьшаются после сна

Причины

Основные причины

• Снижение способности почек концентрировать мочу (например, при хронической болезни почек)
• Сердечная недостаточность: в положении лёжа отёки переходят из ног в кровоток, и почки выводят лишнюю жидкость
• Увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия) у мужчин
• Сахарный диабет, в том числе несахарный диабет
• Избыточное потребление жидкости, особенно кофеина, алкоголя или мочегонных напитков перед сном

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Ожирение
• Курение
• Длительный приём мочегонных препаратов без контроля врача
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились симптомы из раздела «Срочно»: боль, кровь, задержка мочи, высокая температура.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы встаёте в туалет чаще двух раз за ночь в течение нескольких недель.
• Если ночное мочеиспускание мешает спать и влияет на дневную активность.
• Если вы заметили отёки, необъяснимую жажду или потерю веса.

Диагностика

Врач расспросит вас о привычках, образе жизни, принимаемых лекарствах, проведёт осмотр. Затем, скорее всего, назначит анализы и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи
• Анализ крови на креатинин, мочевину, глюкозу и электролиты
• УЗИ почек, мочевого пузыря и (у мужчин) предстательной железы
• Дневник мочеиспусканий (запись времени и объёма выпитой жидкости и мочи за 2–3 дня)

Чего ожидать на приёме

Вас могут попросить вести дневник, в котором вы будете записывать, когда и сколько вы пьёте, когда и сколько мочитесь. Иногда проводят пробу с сухоядением или измеряют остаточную мочу после опорожнения. Это безболезненно и помогает врачу понять причину.

Лечение

Лечение направлено на устранение основной причины. Врач подберёт тактику в зависимости от того, что вызвало никтурию: болезнь почек, сердца, диабет или проблемы с предстательной железой.

Самопомощь дома

• Ограничьте потребление жидкости за 2–3 часа до сна (последний стакан не позднее, чем за 2 часа).
• Исключите или уменьшите кофеин, алкоголь и сладкие напитки вечером.
• Поднимайте ноги в течение дня (15–20 минут) – это помогает перераспределить жидкость и уменьшить ночной диурез.
• Опорожняйте мочевой пузырь непосредственно перед сном.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать лекарства, которые улучшают работу почек, снижают отёки (при сердечной недостаточности) или расслабляют мышцы предстательной железы. Также могут применяться средства, влияющие на гормоны, регулирующие выработку мочи. Препараты подбираются индивидуально, их нельзя принимать без назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При значительном увеличении предстательной железы, которое не поддаётся медикаментозному лечению, может потребоваться оперативное вмешательство (например, трансуретральная резекция). Это решает врач-уролог после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Обустройте спальню так, чтобы ночные походы в туалет были безопасными: поставьте ночник, уберите коврики, о которые можно споткнуться. Старайтесь не пить за 2 часа до сна, но в течение дня пейте достаточно воды.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес – это снижает нагрузку на сердце и почки.
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови.
• Избегайте курения – оно ухудшает кровоснабжение почек.
• Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью (ходьба, плавание).

Питание и физические упражнения

Ограничьте поваренную соль (не более 5 г в сутки) – это уменьшает отёки. Включайте в рацион продукты, богатые калием (бананы, курага), но при болезни почек проконсультируйтесь с врачом. Физические упражнения помогают бороться с отёками и улучшают общее состояние.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные пробуждения ночью могут вызывать усталость, раздражительность, снижение концентрации. Если вы чувствуете тревогу, упадок настроения или депрессию, обязательно расскажите врачу – вам могут помочь.

Профилактика

Многие причины никтурии можно предотвратить: ведите здоровый образ жизни, контролируйте хронические заболевания (гипертонию, диабет), не принимайте мочегонные без назначения врача и старайтесь не пить много жидкости на ночь.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая усталость и дневная сонливость из-за нарушенного сна
• Повышенный риск падений и травм у пожилых
• Прогрессирование основного заболевания (например, почечной недостаточности)
• Частые инфекции мочевыводящих путей при неполном опорожнении мочевого пузыря

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении в большинстве случаев удаётся значительно уменьшить ночное мочеиспускание или полностью его устранить. Важно не откладывать обследование и следовать рекомендациям – это поможет сохранить здоровье почек и хороший сон на долгие годы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.