Инфекция мочевыводящих путей с болью с одной стороны

Обзор

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) — это воспаление, вызванное бактериями. Когда инфекция поднимается из мочевого пузыря в одну из почек, это может вызывать боль с одной стороны спины или живота. Такое состояние называют пиелонефритом (воспаление почки).

Да, ИМВП — одна из самых частых инфекций, особенно у женщин. Однако воспаление почки (пиелонефрит) встречается реже, чем инфекция мочевого пузыря.

ИМВП может возникнуть у любого, но чаще всего — у женщин, людей с ослабленным иммунитетом, пожилых, а также у тех, кто пользуется катетером или имеет аномалии мочевыводящих путей.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частое и сильное желание мочиться, даже если мочи мало
• Мутная, тёмная или с резким запахом моча
• Боль или давление в пояснице с одной стороны (ниже рёбер)
• Температура, озноб, слабость

Симптомы у детей

• Повышенная температура без видимой причины
• Раздражительность, плач
• Отказ от еды
• Необычный запах мочи
• Мочеиспускание может быть болезненным (ребёнок может плакать при мочеиспускании)

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или необычная вялость
• Недержание мочи (подтекание)
• Температура может быть невысокой или отсутствовать
• Боль в пояснице может быть неярко выраженной
• Потеря аппетита

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще кишечная палочка) попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, а затем поднимаются в почку.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря (например, из-за увеличенной простаты у мужчин или беременности у женщин).
• Запор может давить на мочевой пузырь и мешать оттоку мочи.

Факторы риска

• Женский пол (короткий мочеиспускательный канал)
• Беременность
• Сахарный диабет
• Нарушения оттока мочи (камни, сужения, увеличенная простата)
• Использование мочевого катетера
• Ослабленный иммунитет (например, из-за ВИЧ или химиотерапии)
• Недавние операции на мочевых путях

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас боль с одной стороны поясницы вместе с высокой температурой или ознобом
• Если вы не можете мочиться или мочи очень мало
• Если вы заметили кровь в моче

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках инфекции (жжение, частое мочеиспускание), чтобы начать лечение как можно раньше
• Если симптомы не прошли через 2-3 дня после начала самопомощи (обильное питьё, клюквенный морс)
• После перенесённой ИМВП для контроля, если инфекция возвращается

Диагностика

Врач спросит о симптомах, проведёт осмотр и назначит анализы. Обычно диагноз ставят по анализу мочи.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — показывает наличие лейкоцитов, бактерий, крови.
• Посев мочи — определяет, какие именно бактерии вызвали инфекцию, и к каким антибиотикам они чувствительны.
• УЗИ почек и мочевого пузыря — чтобы исключить камни или другие причины нарушения оттока мочи.
• В редких случаях — компьютерная томография (КТ) или цистоскопия.

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала достаточно сдать мочу. Результаты посева могут быть готовы через 2-3 дня. Врач может начать лечение антибиотиками до получения результатов посева, а потом скорректировать терапию.

Лечение

Лечение ИМВП, особенно при боли с одной стороны (пиелонефрит), как правило, требует антибиотиков. Их назначает врач. Важно пройти полный курс, даже если стало легче. В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Самопомощь дома

• Пейте больше жидкости (вода, некрепкие морсы, компоты) — не менее 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний.
• Избегайте пряной, острой и слишком солёной пищи — она может раздражать мочевой пузырь.
• Прикладывайте тёплую грелку на поясницу (если нет подозрения на аппендицит) для уменьшения боли.
• Отдыхайте, не переохлаждайтесь.

Медикаментозное лечение

Врач назначает антибиотики (например, из группы пенициллинов, цефалоспоринов или фторхинолонов — выбор зависит от возбудителя). Приём длится от 3 до 10 дней. При пиелонефрите может потребоваться более длительное лечение (до 14 дней) или даже стационар. Также могут рекомендоваться противовоспалительные препараты (но только по назначению врача).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко. Оно может понадобиться, если инфекция вызвана камнем, который блокирует отток мочи, или при абсцессе почки (гнойник). В этих случаях проводят дренирование или удаление камня.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения важно соблюдать постельный режим, если есть температура. Пейте много жидкости. После выздоровления старайтесь не допускать переохлаждения и соблюдать гигиену.

Советы по образу жизни

• Своевременно опорожняйте мочевой пузырь, не терпите.
• Избегайте использования спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды) и диафрагм — они могут нарушать микрофлору.
• После туалета подтирайтесь спереди назад.
• Носите хлопковое бельё, не слишком тесное.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Полезны продукты с витамином C (цитрусовые, ягоды) и клюквенный морс (снижает риск бактерий). Избегайте алкоголя. Умеренная физическая активность (например, ходьба) полезна, но в острой фазе нужно отдыхать.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

ИМВП, особенно повторные, могут вызывать тревогу и раздражение. Не стесняйтесь обсуждать свои переживания с врачом или близкими. Если инфекции повторяются часто, это может утомлять, но помните: большинство случаев хорошо поддаётся лечению.

Профилактика

Полностью исключить риск ИМВП невозможно, но можно снизить его с помощью простых мер: пить достаточно воды, регулярно мочиться, соблюдать гигиену, избегать переохлаждения.

Вакцины

Вакцин от ИМВП в настоящее время нет. Однако врач может рекомендовать профилактические меры, такие как приём пробиотиков или курсы низких доз антибиотиков (только по строгим показаниям).

Программы скрининга

Регулярные анализы мочи без симптомов не показаны, если у вас нет хронических заболеваний почек или частых инфекций. Если ИМВП повторяются (более 2 раз за полгода или 3 за год), врач может назначить обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на почку (пиелонефрит) — боль с одной стороны, высокая температура.
• Абсцесс почки — гнойное воспаление, которое может потребовать дренирования.
• Хроническая болезнь почек или рубцы на почках — при частых или запущенных пиелонефритах.
• Сепсис (заражение крови) — редкое, но опасное осложнение, требующее экстренной госпитализации.

Долгосрочный прогноз

Большинство ИМВП, включая пиелонефрит, при своевременном лечении заканчиваются полным выздоровлением. После курса антибиотиков симптомы обычно уходят за 2–3 дня, но важно долечиться до конца. Даже если вы столкнулись с повторными инфекциями, современные методы лечения помогают справиться с ними. Будьте внимательны к своему организму и не бойтесь обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.