Инфекция мочевыводящих путей, которая усиливается в положении лёжа

Обзор

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это воспаление, вызванное бактериями, которые попадают в мочевой пузырь, мочеточники или почки. Если во время ИМП боль становится сильнее, когда вы лежите, это может говорить о том, что инфекция затронула почки (пиелонефрит) или что образовался абсцесс (гнойник) в почке. В положении лёжа давление на почки и мочевыводящие пути меняется, что может усиливать неприятные ощущения.

Да, это довольно частое состояние. Многие люди хотя бы раз в жизни сталкиваются с ИМП. Усиление боли лёжа встречается реже и обычно связано с более серьёзной формой инфекции, например, пиелонефритом.

Больше всего ИМП подвержены женщины из-за короткого мочеиспускательного канала. Но инфекция почек может возникнуть у любого человека, особенно при наличии камней в почках, диабете или ослабленном иммунитете. У мужчин и детей это случается реже, но протекает тяжелее.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение или боль при мочеиспускании
• Частые позывы к туалету, но мочи выделяется мало
• Мутная, тёмная или с неприятным запахом моча
• Боль внизу живота или в пояснице, которая усиливается, когда вы ложитесь
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы у детей

• Плач или беспокойство при мочеиспускании
• Повышение температуры без видимых причин
• Раздражительность, отказ от еды
• Необычное мочеиспускание (слабый или прерывистый поток)
• Боль в животе, которую ребёнок не может точно описать

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Резкое падение аппетита
• Недержание мочи (усиление или появление)
• Боль в спине или боку, но не всегда выраженная
• Повышение температуры, которое легко пропустить

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще всего кишечная палочка) из кишечника попадают в мочеиспускательный канал и поднимаются вверх в мочевой пузырь и почки.
• Застой мочи из-за камней в почках, увеличенной простаты у мужчин или других препятствий.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря (например, из-за неврологических заболеваний).

Факторы риска

• Женский пол (короткий уретральный канал)
• Половые контакты (могут заносить бактерии)
• Использование спермицидов или диафрагмы (у женщин)
• Беременность (гормоны и давление матки)
• Сахарный диабет (повышенный сахар в моче питает бактерии)
• Катетер в мочевом пузыре
• Сниженный иммунитет (ВИЧ, лечение рака, пожилой возраст)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в спине или боку, усиливающаяся лежа – вызовите врача на дом или обратитесь в поликлинику в тот же день.
• Температура выше 38,5°C с ознобом – вызывайте скорую (103 или 112).
• Кровь в моче – в течение суток посетите врача или скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили частые позывы и жжение, но нет высокой температуры – запишитесь к терапевту или урологу в ближайшие дни.
• После курса лечения, если симптомы вернулись – повторный визит.

Диагностика

Врач выслушивает ваши жалобы, измеряет температуру, пальпирует живот и поясницу. Для уточнения назначает анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (выявляет бактерии, лейкоциты, эритроциты)
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (помогает подобрать верное лекарство)
• УЗИ почек и мочевого пузыря (ищет камни, абсцессы, расширение лоханок)
• Анализ крови (общий и на С-реактивный белок – показывает воспаление в организме)

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит, какие анализы сдать и куда их отнести. Результат посева мочи обычно готов через 3–5 дней. До этого могут назначить временный антибиотик широкого спектра (название скажет врач). Вас направят к урологу или нефрологу, если необходимо углублённое обследование.

Лечение

Лечение ИМП, особенно с болью лежа, чаще всего требует антибактериальных препаратов. Их подбирает врач на основе анализа мочи и тяжести состояния. Дополнительно назначают обильное питьё и постельный режим при лихорадке.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости (вода, клюквенный морс без сахара) – минимум 1,5–2 литра в день, если нет запрета от врача.
• Прикладывайте тёплую грелку на поясницу (только если нет высокой температуры и крови в моче).
• Избегайте алкоголя и кофе – они раздражают мочевой пузырь.
• Старайтесь каждые 2–3 часа полностью опорожнять мочевой пузырь.

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения – курс антибиотиков, которые уничтожают бактерии. Обычно их назначают на 7–14 дней. Врач может также выписать препараты, снимающие спазмы и уменьшающие жжение. При сильной боли или высокой температуре могут рекомендовать внутривенное введение лекарств в стационаре. Важно пройти полный курс, даже если стало лучше.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться, если инфекция осложнена абсцессом почки (гнойником) или если камень в почке блокирует отток мочи. В таких случаях дренируют гной или удаляют камень через эндоскопические методы (через маленькие проколы). Решение о хирургии принимает уролог после УЗИ и КТ.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения важно соблюдать гигиену и профилактику, чтобы избежать рецидивов. Носите хлопчатобумажное белье, подмывайтесь водой без мыла (щёлочь нарушает микрофлору). Если у вас частые ИМП, врач может назначить низкие дозы антибиотиков для профилактики.

Советы по образу жизни

• Мочитесь сразу после полового акта – это помогает вымыть бактерии.
• Не терпите при позывах – регулярно ходите в туалет.
• Избегайте переохлаждения (сидеть на холодном, купаться в холодной воде).
• При сахарном диабете контролируйте уровень сахара – высокий сахар способствует инфекции.

Питание и физические упражнения

Полезно есть клюкву, бруснику – они содержат вещества, мешающие бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря. Пейте чистую воду, травяные чаи (ромашка, шиповник). Избегайте солёного, острого, кислого – они раздражают мочевой пузырь. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) улучшает кровообращение в органах малого таза.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые ИМП и боль могут вызывать тревогу, раздражительность, нарушение сна. Важно не замыкаться в себе – обсудите своё состояние с близкими или психологом. Если тревога сильная, врач может порекомендовать седативные средства (только по назначению).

Профилактика

Да, многие случаи ИМП можно предотвратить. Важны правильная гигиена, обильное питьё, своевременное лечение запоров и инфекций других органов.

Вакцины

Вакцины от ИМП не существует. Ведутся исследования, но пока специфической профилактики в виде прививок нет.

Программы скрининга

Регулярно сдавать анализы мочи нужно только людям из групп риска: беременным, людям с диабетом, после трансплантации почки. Если у вас были повторные ИМП, врач может назначить контрольные анализы раз в 3–6 месяцев.

Осложнения

Если не лечить

• Переход инфекции в хроническую форму – постоянные вялотекущие воспаления.
• Абсцесс почки – гнойник, требующий дренирования или операции.
• Уросепсис – заражение крови, опасное для жизни (высокая температура, падение давления).
• Рубцевание тканей почки, что может привести к снижению функции почек и гипертонии.

Долгосрочный прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный: большинство людей полностью выздоравливают. Даже при развитии осложнений современные методы (антибиотики, малоинвазивные операции) позволяют успешно справляться с инфекцией. После выздоровления можно вести обычную жизнь, соблюдая профилактические меры.

Найти поддержку

Международные организации

• Международное общество урологов (SIU)
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – информация об ИМП

Местные организации

• Российское общество урологов ↗
• Сайт Минздрава России – раздел для пациентов ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.