高血压

概述

高血压，也叫血压升高，是指血液在血管里流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。就像水管里的水压太大，时间长了会损坏管道。长期血压过高会悄悄伤害心脏、大脑、肾脏等重要器官。

非常常见，中国18岁及以上成人中，大约每4人就有1人患有高血压。

任何年龄都可能发生，但年龄越大风险越高，尤其40岁以上人群更常见。有家族史、体重超标、吃盐多、缺乏运动、长期紧张的人更容易得。

症状

常见症状

• 大多数患者没有明显感觉，所以高血压被称为“沉默的杀手”。
• 部分人可能出现轻微头晕、头胀、后颈部僵硬、鼻出血或看东西模糊。

儿童症状

• 儿童高血压通常没有痛苦表现，多在学校体检或看病时偶然发现。
• 少数儿童可能有头痛、容易烦躁、食欲下降或生长比同龄人慢。

老年人症状

• 老年人可能感到头晕、耳鸣、记忆力不如以前，但也有很多完全无症状。
• 一些老年人血压波动较大，活动后或早晨起床时容易升高。

病因

主要病因

• 原发性高血压：绝大多数（超过90%）属于这一类，确切原因还不完全清楚，是遗传、年龄、生活方式等多种因素共同作用的结果。
• 继发性高血压：由其他疾病引起，比如肾脏病、肾动脉狭窄、肾上腺长了东西、睡眠呼吸暂停等。治好原发病，血压可能恢复正常。

风险因素

• 吃得咸，盐摄入过多
• 超重或肥胖，尤其肚子大
• 缺乏规律的体力活动
• 吸烟、过量饮酒
• 长期精神紧张、压力大、睡眠不足
• 有高血压家族史
• 年龄增长（男性≥55岁，女性≥65岁风险更高）
• 已有糖尿病或血脂异常

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 测量血压非常高（如收缩压≥180 mmHg或舒张压≥120 mmHg）
• 新发生的剧烈头痛、流鼻血、看东西模糊
• 胸痛、心慌或喘不上气
• 一侧手脚无力、麻木或说话不清楚

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 平时自测或体检时发现血压多次偏高（如≥140/90 mmHg），即使没症状
• 有高血压家族史，或上面提到的危险因素较多，应定期去社区或医院量血压
• 已经在管理血压，但调整生活方式后血压仍不达标
• 计划怀孕或已经怀孕，血压升高需严密管理

诊断

诊断主要靠血压测量。医生会在不同日子至少测量两次，取平均值。同时会详细询问生活习惯、家族史，并做身体检查。

可能进行的检查

• 诊室血压测量
• 家庭血压自测（使用合格的上臂式电子血压计）
• 24小时动态血压监测（佩戴一个小设备，记录全天血压波动）
• 抽血和验尿（检查肾功能、电解质、血糖、血脂等）
• 心电图、心脏超声（看有无心脏受累）
• 眼底检查（看看眼底小血管有没有硬化或出血）

就诊时需要注意的事项

这些检查都不复杂，也基本没有痛苦。如果确诊高血压，医生会根据血压高低、所带危险因素和器官受影响程度，为你制定个体化的管理计划。

治疗

治疗的目标是把血压降到安全范围（通常医生建议<140/90 mmHg，部分人需更低），保护好重要器官。方法是综合性的：以健康生活方式为基石，必要时联合药物治疗，两者缺一不可。

居家自我护理

• 饮食少盐，每天食盐摄入不超过5克（一个啤酒瓶盖的量）
• 多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，少吃肥肉和油炸食物
• 规律运动，每周至少150分钟中等强度活动，如快走、骑车、游泳
• 将体重指数（体重公斤数除以身高米数的平方）控制在24以下，腰围男性<90厘米，女性<85厘米
• 坚决戒烟，限制饮酒（最好不喝）
• 学会减压，保证充足睡眠，避免熬夜
• 自己在家定时测血压，并简单记录，复诊时带给医生看

医学治疗

只有一部分人单靠生活方式就能控制血压，多数还需要药物帮助。医生会依照每个人的具体情况选择合适的降压药种类和剂量，通常从小剂量开始，可能用两种或以上药物联合。一定要长期规律服药，即使自我感觉良好也不可自行停药或改量，否则血压轻易反弹。定期复查，医生会根据情况调整方案。

何时考虑手术？

大多数高血压不需要手术。如果是继发性高血压，比如肾动脉狭窄或者肾上腺小瘤子引起的，可能通过介入或手术治疗原发病，从而根治或显著改善高血压。

与病共存

把管理高血压当成日常生活的一部分，就像每天刷牙洗脸一样自然。按时服药、自己测血压、选择健康食物、保持活动，这些细小的坚持会逐渐形成习惯，帮你平稳度过每一天。

生活方式建议

• 坚持低盐、高钾的饮食
• 保持规律运动，量力而行
• 控制体重，避免大肚腩
• 戒烟，不饮酒或少饮酒
• 学习放松技巧，管理情绪和压力
• 保证每晚7~8小时良好的睡眠

饮食与锻炼

饮食可以参考“得舒”（DASH）饮食模式：多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂奶类，适量吃鱼、禽、豆类，减少红肉、糖和含糖饮料。按照《中国居民膳食指南》，成人每天食盐少于5克，同时多吃富含钾的新鲜果蔬。运动以有氧运动为主，如快走、游泳、骑自行车，每周3~5次，每次30分钟以上；每周加2次力量练习，如举小哑铃、靠墙下蹲。避免在过冷过热或疲劳时剧烈运动。

心理健康与情绪调适

长期管理一种慢性病有时会让人感到烦躁、焦虑或情绪低落，这是正常的反应。如果连续两周以上心情低沉、对什么都提不起兴趣、睡不好或吃不下，请告诉医生，寻求心理咨询。管理好情绪对血压平稳也有帮助。如果您或亲友出现伤害自己或他人的念头，请立即拨打全国心理援助热线（如12320-5）或急救电话120。

预防

可以大大降低患病风险。虽然年龄和家族史无法改变，但通过保持健康体重、少吃盐、多运动、戒烟限酒、心态平和，多数高血压是可以推迟或避免的。

疫苗

目前没有专门预防高血压的疫苗。但接种流感疫苗、肺炎疫苗等有助于预防感染，减轻身体应激负担，间接有益于心血管健康。

筛查项目

建议18岁以上成人每年至少测一次血压。有危险因素者应增加频率。家庭自测血压是方便有效的筛查方式。国家基本公共卫生服务为35岁以上居民提供每年一次的免费血压测量和高血压管理服务。

并发症

如未治疗

• 心脏：心肌肥厚、心力衰竭、冠心病、心房颤动
• 大脑：中风（脑梗死或脑出血）、短暂性供血不足
• 肾脏：肾功能不全，严重时需透析
• 眼睛：眼底血管硬化、出血，甚至失明
• 大血管：动脉粥样硬化、主动脉夹层（血管壁撕裂）

长期前景

高血压是一种可以长期控制的慢性病。只要积极配合医生，坚持健康生活方式和规范治疗，完全可以将风险降到很低的水平，享受高质量、长寿的生活。

寻求支持

国际组织

• 世界高血压联盟（World Hypertension League） ↗

本地组织

• 中国高血压联盟 ↗ · 中国
• 国家心血管病中心 ↗ · 中国
• 各地社区卫生服务中心 ↗ · 中国

求助热线

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