Atrial Fibrillation

概述

心房颤动，常简称“房颤”，是一种常见的心律失常，也就是心跳的节奏变得不规则。正常情况下，心脏会有规律地跳动，把血液送到全身。房颤时，心脏上方的两个小房间，也就是心房，会乱而快地跳动，可能让人感觉心慌、胸闷、气短，也可能完全没有感觉。房颤本身不等于心脏马上会停止工作，但需要由专业医生评估，因为它可能增加血栓和脑卒中的风险。

房颤在成年人中比较常见，年龄越大越常见。随着高血压、糖尿病、肥胖和老龄化增多，房颤也越来越受到重视。

房颤多见于中老年人，尤其是有高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、甲状腺问题、睡眠呼吸暂停、肥胖或长期饮酒的人。年轻人也可能发生，尤其是在过度饮酒、熬夜、剧烈压力、某些心脏病或家族因素影响下。

症状

常见症状

• 心慌，感觉心跳很快、很乱，像“漏跳”或“乱跳”
• 胸闷或胸部不舒服
• 气短，活动后更明显
• 容易疲劳，体力下降
• 头晕、发飘或快要晕倒的感觉
• 出汗、焦虑或坐立不安
• 有些人没有明显症状，只是在体检或做心电图时发现

儿童症状

• 儿童房颤较少见。如果孩子出现心跳很快或不规则、胸闷、气短、乏力、头晕、晕倒，或运动能力突然下降，应尽快就医。
• 有先天性心脏病、做过心脏手术或有心律问题家族史的孩子，更需要由儿科心脏专科医生评估。

老年人症状

• 老年人可能不一定说“心慌”，而是表现为乏力、走路气短、食欲下降、睡不好、头晕或容易跌倒。
• 有些老年人房颤发作时可能出现意识模糊、精神变差或原有心衰症状加重，需要及时就医。

病因

主要病因

• 高血压：长期血压高会让心脏负担加重，增加房颤风险。
• 冠心病：给心脏供血的血管变窄或堵塞，可能影响心脏电活动。
• 心力衰竭：心脏泵血能力下降时，房颤更容易发生，两者也会互相影响。
• 心脏瓣膜病：心脏里的“门”开关不顺，会改变心房压力和大小。
• 甲状腺功能异常：甲状腺是调节代谢的腺体，功能过强时可能让心跳变快变乱。
• 睡眠呼吸暂停：睡觉时反复打鼾憋气，会增加心脏负担。
• 感染、发热、手术后、脱水、电解质异常：这些情况可能诱发短期房颤。
• 饮酒、熬夜、过量咖啡因或能量饮料、强烈压力：可能诱发或加重心律不齐。

风险因素

• 年龄增长
• 高血压、糖尿病、血脂异常
• 肥胖或腰围过大
• 吸烟、长期或大量饮酒
• 缺乏运动或运动方式不合适
• 慢性肺病、肾病
• 有心脏病或心脏手术史
• 家族中有人有房颤
• 长期精神压力大、睡眠不足

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 第一次出现明显心慌、心跳不规则、胸闷或气短，应尽快就医。
• 心慌伴头晕、快要晕倒、出冷汗或明显乏力，应当天就医。
• 已有房颤但发作更频繁、持续更久、症状更重，应及时复诊。
• 有疑似脑卒中、严重胸痛、呼吸困难或晕厥时，不要自行开车去医院，应立即拨打120。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 体检发现脉搏不齐、心电图提示心律异常，应预约心内科进一步评估。
• 有高血压、糖尿病、心脏病、睡眠打鼾憋气或甲状腺问题的人，应按医生建议定期检查。
• 接受房颤治疗后，应按时复诊，了解心率、节律和血栓风险控制情况。

诊断

医生通常会先了解你的症状、发作时间、诱因、既往疾病和用药情况，再听心音、摸脉搏、测血压。确诊是否为房颤，关键通常靠心电图，也就是记录心脏电活动的检查。

可能进行的检查

• 心电图：短时间记录心脏节律，是发现房颤的重要检查。
• 动态心电图：连续记录24小时或更长时间，适合症状一阵一阵出现的人。
• 心脏超声：用超声波看心脏大小、瓣膜和泵血功能。
• 血液检查：可能检查甲状腺功能、电解质、肾功能、肝功能、血糖、血脂等，帮助寻找诱因和评估治疗安全性。
• 血压监测：了解是否有高血压或血压控制情况。
• 睡眠评估：如果打鼾严重、夜间憋醒或白天嗜睡，医生可能评估睡眠呼吸暂停。
• 运动或影像相关检查：在需要时评估冠心病、运动耐量或其他心脏问题。

就诊时需要注意的事项

就诊时可以记录心慌发生的时间、持续多久、当时在做什么、是否喝酒熬夜、有没有胸痛气短或头晕。医生会根据检查结果判断是否存在房颤、发作类型、脑卒中风险和出血风险，并和你一起制定管理计划。

治疗

房颤治疗不是只有一种方法。医生会根据年龄、症状、心率快慢、发作频率、其他疾病、脑卒中风险和个人偏好来决定。常见目标包括：让心跳不要过快、尽量维持合适节律、降低血栓和脑卒中风险、处理诱因，并帮助你更安全地生活。

居家自我护理

• 按医生建议复诊和检查，不要自行停用或更改任何治疗。
• 记录心率、血压和症状变化，复诊时带给医生看。
• 避免大量饮酒，尽量不吸烟。
• 保证睡眠，减少熬夜。
• 发热、腹泻、呕吐或出汗很多时注意补水，并及时就医评估。
• 如果有高血压、糖尿病、甲状腺问题或睡眠呼吸暂停，要按医生建议管理。
• 运动要循序渐进，出现胸痛、明显气短、头晕时停止并就医。

医学治疗

治疗方式可能包括控制心率的药物、帮助恢复或维持正常节律的治疗、降低血栓风险的抗凝治疗，也就是减少血液形成危险血块的治疗。医生还会处理高血压、心衰、甲状腺异常、感染、睡眠呼吸暂停等相关问题。任何药物都有适用人群和风险，需要医生根据检查结果决定，不能自行购买或停用。

何时考虑手术？

如果症状明显、反复发作，或药物等方法效果不理想，医生可能会讨论介入或手术相关治疗，例如导管消融术，也就是用细导管处理引起异常电信号的心脏部位；少数人可能需要起搏器或减少血栓来源的介入治疗。是否适合这些方法，需要心内科或心脏电生理专科医生评估。

与病共存

和房颤一起生活，重点是了解自己的触发因素、按计划复诊、管理基础病，并知道哪些症状需要紧急处理。很多人经过规范管理后，可以继续工作、运动、旅行和享受生活。

生活方式建议

• 按照国家卫生健康委员会倡导的健康生活方式，少盐、少油、控糖，保持健康体重。
• 戒烟，避免二手烟。
• 限制饮酒，避免一次大量饮酒。
• 规律作息，尽量保证充足睡眠。
• 学会减压，如深呼吸、散步、听音乐、与家人朋友沟通。
• 不要过量饮用浓茶、咖啡或能量饮料；如果发现会诱发心慌，应减少或避免。
• 按医生建议管理血压、血糖、血脂和体重。

饮食与锻炼

饮食上建议多吃蔬菜水果、全谷物、豆类、鱼类和适量优质蛋白，少吃高盐、高油、高糖食物。运动方面，多数人可以进行中等强度活动，如快走、骑车、游泳等，但应先咨询医生，尤其是症状明显、刚诊断、合并心衰或冠心病的人。运动中如果出现胸痛、明显气短、头晕或心跳非常不舒服，应停止并就医。

心理健康与情绪调适

反复心慌可能让人紧张、害怕出门或担心突然发作，这是可以理解的。可以把担心告诉医生和家人，学习识别危险信号，也学习放松技巧。如果焦虑、失眠或情绪低落持续影响生活，请咨询心理健康专业人员。若出现伤害自己或不想活的想法，请立即联系身边可信的人，并拨打120或当地心理危机援助热线寻求帮助。

预防

并不是所有房颤都能预防，但许多风险可以降低。控制血压、血糖和体重，治疗睡眠呼吸暂停，戒烟限酒，规律运动，保持良好睡眠，及时处理甲状腺和心脏问题，都有助于减少发生或复发风险。

疫苗

疫苗不能直接预防房颤。但流感、肺炎等感染可能诱发心脏问题。老年人和有慢性病的人可咨询医生，按国家卫生健康委员会及当地疾控部门建议接种适合的疫苗。

筛查项目

中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、心脏病或脑卒中风险的人，可以在体检或就诊时请医生检查脉搏和心电图。家用设备提示心律不齐时，也应带记录给医生评估，不能只靠设备自行判断。

并发症

如未治疗

• 脑卒中：房颤时心房内血流可能变慢，形成血栓。血栓随血流到脑部，可能堵住血管。
• 心力衰竭：如果心跳长期过快或节律很乱，心脏泵血能力可能下降。
• 活动能力下降：容易气短、疲劳，影响工作和生活。
• 反复住院或急诊：症状控制不好时，可能需要更多医疗处理。
• 生活质量下降：心慌和担心发作可能影响睡眠、情绪和社交。

长期前景

房颤需要认真对待，但并不意味着生活就会被它完全限制。通过正规评估、合适治疗和健康生活方式，很多人可以把风险降下来，症状也能得到改善。请和医生保持长期合作，找到适合自己的管理方案。

寻求支持

国际组织

• American Heart Association ↗
• World Heart Federation ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆
• 中国房颤中心联盟 ↗ · 中国大陆
• 国家心血管病中心 ↗ · 中国大陆

求助热线

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