Addison disease awareness

概要

アジソン病（副腎皮質機能低下症）は、腎臓の上にある副腎という臓器が、体内で必要なホルモンを十分に作れなくなる病気です。副腎が十分に働かないと、体のストレスへの対応や塩分の調整がうまくできなくなります。

アジソン病はまれな病気です。日本人では約10万人に1人程度と言われています。

どの年齢でも発症する可能性がありますが、30～50歳の成人に多く見られます。女性の方が男性よりやや多いと言われています。

症状

一般的な症状

• 慢性的な疲労感や脱力感
• 体重減少や食欲不振
• 立ちくらみやめまい（血圧が下がりやすいため）
• 皮膚や口の中が黒ずむ（色素沈着）
• 塩辛い食べ物を無性に欲しくなる

子供の症状

• 発育の遅れや体重増加不良
• 繰り返す吐き気や腹痛
• 集中力の低下や勉強の遅れ

高齢者の症状

• 加齢によるものと間違われやすい疲労感や筋力低下
• 認知機能の低下と間違われることもある
• 食欲不振や体重減少が目立つ

原因

主な原因

• 自己免疫反応（最も多い原因で、体の免疫が自分の副腎を攻撃する）
• 結核やその他の感染症
• 副腎への出血や腫瘍
• 長期間ステロイド薬を使用した後に急にやめた場合（副腎が萎縮している可能性）

リスク要因

• 他の自己免疫疾患（例えば、橋本病、1型糖尿病など）を持っている
• 家族にアジソン病の人がいる
• 長期間ステロイド薬を使用したことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合はすぐに119番に電話し、救急車を呼んでください。
• アジソン病と診断されて治療中で、ストレス時の対応に困ったら早めに医療機関に連絡してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 原因不明の疲労や体重減少、立ちくらみが続く場合
• 皮膚の色が濃くなった、または塩分を異常に欲しくなる場合
• これらの症状が数週間以上続いている場合

診断

アジソン病の診断は、血液検査と特別な負荷試験で行われます。まずは内科または内分泌科（ホルモンを専門とする科）の医師に相談しましょう。

行われる可能性のある検査

• 血液中のコルチゾール（副腎から分泌されるホルモン）の濃度を測る検査
• ACTH刺激試験（合成のACTHというホルモンを注射し、副腎の反応を調べる）
• 電解質（ナトリウムやカリウム）のバランスを調べる血液検査
• 副腎の画像検査（CTスキャンなど）で副腎の形や異常を確認する

診察で予想されること

診断には数日かかることがあります。負荷試験は病院で行われ、数時間にわたって数回の採血を行います。結果が出るまで不安かもしれませんが、医師が説明をしてくれます。

治療

アジソン病の治療は、不足しているホルモンを補充することです。生涯にわたって毎日薬を飲み続ける必要がありますが、適切に管理すれば普通の生活が可能です。

自宅でのセルフケア

• ストレスがかかる時（風邪、ケガ、手術など）は、事前に医師と相談して薬の量を増やす必要があります。
• 医療警報ブレスレットやカードを携帯し、緊急時に周囲がアジソン病とわかるようにしておく。
• 無理をせず十分な休息を取る。
• 感染症予防に努める（手洗い、ワクチン接種など）。

医療治療

治療の中心は、副腎で作られるホルモンを薬として補うことです。通常は1日1～2回、経口薬（飲み薬）を服用します。また、体に強いストレスがかかる場合は、注射でホルモンを追加することもあります。具体的な薬の種類や量は医師が一人ひとりに合わせて決めます。

手術が検討される場合

通常、アジソン病の治療に手術は必要ありません。ただし、原因が副腎の腫瘍などである場合、その腫瘍を摘出する手術が行われることがあります。

この病気と共に生きる

毎日決まった時間に薬を飲むことが基本です。少しの体調変化にも注意が必要ですが、多くの人が仕事や趣味を楽しみながら生活しています。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを心がける。
• ストレスをためすぎず、リラックスする時間を作る。
• 体調が悪い時は無理をせず、早めに休む。
• 旅行の際は、薬を多めに持参し、緊急時の連絡先を確認しておく。

食事と運動

食事は基本的に普通の食事で問題ありません。ただし、汗をたくさんかく時や下痢などで塩分が失われる時は、塩分を少し多めに取る必要があります。医師や栄養士に相談しましょう。運動は体力に合わせて無理のない範囲で行うと良いです。激しい運動の後は特に水分と塩分補給を忘れずに。

精神的健康と心の健康

慢性的な病気と向き合うことは、時に不安や落ち込みを感じさせることもあります。そうした気持ちは自然なことです。一人で抱え込まず、医師やカウンセラー、家族に話すことが大切です。

予防

現在のところ、アジソン病そのものを予防する方法はありません。ただし、副腎クリーゼ（危険な状態）を予防することは可能です。ストレス時の薬の調整や、感染症予防などでリスクを減らせます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種は、感染症によるストレスを避けるために推奨されます。接種前に医師に相談してください。

検診プログラム

家族にアジソン病の人がいる場合や、他の自己免疫疾患がある場合、医師が検査を検討することがあります。一般的な健診で見つかることはほとんどありません。

合併症

治療しない場合

• 副腎クリーゼ（急激な血圧低下、意識障害、ショック状態）
• 電解質異常による心臓の不整脈
• 死亡リスクがあるため、迅速な治療が必要

長期的な見通し

アジソン病は適切な治療を受ければ、ほとんどの人が健康で活動的な生活を送れます。平均寿命も一般の人と変わりません。治療のコツをつかめば、安心して日常生活を楽しむことができます。

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