小児のアデノイド

概要

アデノイドとは、鼻の奥にあるリンパ組織の一種で、免疫力を高める働きをしています。子どもでは大きく成長しやすく、しばしば炎症を起こして腫れ、鼻づまりやいびきなどの症状を引き起こします。通常は成長とともに自然に縮小します。

非常に一般的です。多くの子どもがアデノイドの肥大を経験しますが、症状が軽い場合がほとんどです。

主に3歳から10歳までの子どもに見られます。年長児や成人ではまれです。

症状

一般的な症状

• 鼻づまり（特に両方）
• 口呼吸（いつも口を開けている）
• 睡眠中に呼吸が止まる（睡眠時無呼吸）
• 耳が聞こえにくい
• 繰り返す中耳炎や副鼻腔炎

子供の症状

• 鼻声や鼻水が続く
• 口呼吸で口が乾く
• 睡眠中に大きないびきをかく
• 中耳炎を繰り返す
• 耳の痛みや聞こえの悪さを訴える
• 集中力が続かない（睡眠不足による）

高齢者の症状

• 高齢者ではアデノイドの肥大はまれですが、ある場合には慢性的な鼻づまりや耳の感染症が見られることがあります

原因

主な原因

• 繰り返す風邪や感染症でアデノイドが炎症を起こし肥大する
• アレルギー性鼻炎など慢性的な炎症
• 生まれつきアデノイドが大きめの子どももいる

リスク要因

• 保育園や幼稚園に通う（感染症にかかる機会が多い）
• アレルギー体質
• 喘息やアトピー性皮膚炎がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しそうで、息を吸うときに胸がへこむ
• リんとしている時間が短い
• 発熱が3日以上続く

定期受診を予約すべき場合：

• 慢性的な鼻づまりや口呼吸が続く
• いびきが大きく、睡眠中に呼吸が止まる様子がある
• 中耳炎を何度も繰り返す
• 耳が聞こえにくいと感じる

診断

医師が問診と診察を行います。鼻の奥を直接見ることは難しいため、内視鏡（細いカメラ）や画像検査で確認することがあります。

行われる可能性のある検査

• 鼻咽腔内視鏡（カメラで鼻の奥を観察）
• レントゲン検査（アデノイドの大きさを確認）
• 聴力検査（耳の聞こえ具合を調べる）

診察で予想されること

最初に小児科または耳鼻咽喉科を受診します。内視鏡を使う場合、少し不快ですが痛みはなく、数分で終わります。レントゲンは特別な準備は必要ありません。

治療

治療は症状の程度により異なります。多くの場合は経過観察（自然に縮むのを待つ）だけで問題ありません。必要に応じて薬による治療や手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 室内の湿度を保ち、加湿器を使う
• 鼻うがいや生理食塩水スプレーで鼻をきれいにする
• 横向きで寝るよう促す（いびき軽減に役立つことがある）
• アレルギーがある場合は原因物質（ほこり、ペットなど）を避ける

医療治療

医師は症状に応じて、炎症を抑える薬やアレルギー治療薬を処方することがあります。抗生物質は細菌感染がある場合に限り短期間使われます。具体的な薬の名前や量は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

アデノイド切除術（アデノイドを取り除く手術）が考慮されるのは、以下のような場合です：薬で改善しない重度の鼻づまり、繰り返す中耳炎や副鼻腔炎、睡眠時無呼吸症候群、難聴のリスクがある場合。手術は全身麻酔で行われ、通常は日帰りまたは1泊の入院で行えます。

この病気と共に生きる

日常生活では、鼻づまりやいびきに注意しながら、子どもの睡眠の質を高める工夫をしましょう。部屋の湿度を適切に保ち、寝る前に鼻を洗浄すると楽になることがあります。感染症を繰り返す場合は手洗いやマスクなど予防策を取りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 寝る前に鼻を洗って通りをよくする
• 寝るときは頭を高くする（枕を調整する）
• アレルゲン（花粉、ハウスダストなど）を避ける
• 定期的に耳鼻咽喉科で経過をみる

食事と運動

特に制限はありません。バランスの良い食事と十分な睡眠で免疫力を高めましょう。激しい運動も問題ありませんが、息苦しさがある場合は無理をしないでください。

精神的健康と心の健康

慢性的な鼻づまりや睡眠不足は、子どもの機嫌や集中力に影響を与えることがあります。学校での困りごとやイライラがある場合は、医師や学校の先生と相談しましょう。

予防

アデノイドの肥大自体を完全に防ぐことはできませんが、感染症を繰り返さないよう予防することで、肥大きっかけを減らせる可能性があります。手洗い・うがいの習慣や、人混みを避けるなどの対策が有効です。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、感染症を予防するワクチンは間接的にリスクを減らすことができます。推奨される予防接種はかかりつけ医にご相談ください。

検診プログラム

特に定期的なスクリーニングは推奨されていませんが、症状が気になる場合は早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 中耳炎を繰り返し、難聴や言語発達の遅れにつながる可能性がある
• 睡眠時無呼吸症候群（成長ホルモンや発達に影響を与えることがある）
• 顔の骨格に影響を与える（いわゆる「アデノイド顔貌」）
• 副鼻腔炎（蓄膿症）の慢性化

長期的な見通し

ほとんどの場合、アデノイドの肥大は子どもが成長するにつれて自然に改善します。適切な治療や経過観察を受ければ、合併症のリスクは低く、多くのお子さんが健康に過ごせます。

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地域の団体

• 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 · 日本
• 厚生労働省 · 日本

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