B12欠乏性貧血

概要

ビタミンB12欠乏性貧血は、体内で赤血球を作るのに必要なビタミンB12が不足することで起こる貧血です。赤血球が減ると、体に酸素を運ぶ力が弱まり、疲れやすくなったり、顔色が悪くなったりします。

日本人では比較的まれですが、高齢者やビーガン（完全菜食）の方、胃の手術をした方では見られることがあります。

60歳以上の方、胃の手術を受けた方、クローン病などの消化器疾患のある方、妊娠中の方、そして動物性食品をほとんど食べない方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 疲れやすく、だるい
• 顔色が青白い（蒼白）
• 動悸や息切れ
• 手足のしびれやチクチクする感じ
• ふらつきや立ちくらみ

子供の症状

• 発育の遅れ
• 食欲がない
• イライラしやすい
• 動作がぎこちない

高齢者の症状

• 記憶力の低下
• 混乱やぼんやりする
• 歩くときによろける
• うつ症状のような気分の落ち込み

原因

主な原因

• 食事でビタミンB12が不足している（例：厳しい菜食、栄養バランスの悪い食事）
• 胃や腸でビタミンB12を吸収できない（悪性貧血、胃の手術後、クローン病など）
• 特定の薬の影響（例：糖尿病薬のメトホルミン、胃酸を抑える薬）
• 胃の一部を切除する手術や肥満手術

リスク要因

• 60歳以上
• 完全菜食（ビーガン）または長期間の菜食
• 胃の病気や手術歴がある
• クローン病やセリアック病などの消化器疾患
• 妊娠中や授乳中（必要量が増える）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上の「緊急」症状がある場合はすぐに119番へ連絡してください。
• 意識がもうろうとする、話がおかしいときもすぐに受診を。

定期受診を予約すべき場合：

• 数週間以上続く疲れやだるさ、手足のしびれがある。
• 顔色が悪いと自分で感じる。
• 食事内容に不安がある。

診断

医師が問診と血液検査を行い、ビタミンB12の値や赤血球の状態を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血算、ビタミンB12値、葉酸値）
• メチルマロン酸（MMA）検査
• ホモシステイン検査
• 場合によっては胃の内視鏡検査や抗体検査（悪性貧血の診断のため）

診察で予想されること

採血の後、結果は数日でわかります。医師から貧血の程度や原因について説明があります。治療が必要な場合は、注射や内服薬の計画を立てます。

治療

治療の基本は不足しているビタミンB12を補うことです。原因によって治療方法が変わります。早く始めれば神経症状も改善しやすくなります。

自宅でのセルフケア

• 動物性食品（肉、魚、卵、乳製品）をバランスよく食べる。
• ビーガンの方はビタミンB12強化食品やサプリメントを医師と相談して利用する。
• 喫煙や過度の飲酒は控える。
• 規則正しい生活と十分な睡眠を心がける。

医療治療

ビタミンB12の注射（筋肉注射）が一般的で、週に数回から月に1回の頻度で行われます。内服薬（錠剤）を使うこともあります。原因となる病気（例：悪性貧血）がある場合は、その治療も並行して行います。薬の種類や量は医師が個別に決めます。

手術が検討される場合

手術が必要になることは通常ありませんが、吸収障害の原因となる胃や腸の病気が見つかった場合、その治療として手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

治療を続けながら、貧血や神経症状が改善しているか経過を見ます。定期的な血液検査でビタミンB12の値をチェックします。

生活習慣のアドバイス

• ビタミンB12が豊富な食材を毎日の食事に取り入れる。
• 疲れが強いときは無理をせず休む。
• 手足のしびれがある場合は転ばないよう注意する。
• ストレスをためすぎないようにする。

食事と運動

ビタミンB12を多く含む食品（レバー、魚介類、卵、乳製品）を積極的に食べましょう。ビーガンの方は栄養士に相談してください。軽いウォーキングやストレッチなど、無理のない範囲で体を動かすと血行が良くなります。

精神的健康と心の健康

慢性的な疲れやしびれは気分を落ち込ませることがあります。治療で体調が良くなれば気分も改善しますが、つらいときは医師やカウンセラーに話すことも大切です。

予防

食事が原因の場合は、バランスの良い食生活で予防できます。動物性食品を食べない方は、強化食品やサプリメントで補うことを検討してください。吸収障害が原因の場合は完全には予防できませんが、早期発見・早期治療が大切です。

検診プログラム

高齢者や胃の手術をした方などリスクの高い方は、定期的に血液検査でビタミンB12値をチェックすることが勧められます。

合併症

治療しない場合

• 神経障害（手足のしびれ、歩行困難、認知症のような症状）
• 心臓に負担がかかり心不全のリスクが高まる
• 妊娠中の女性では胎児の神経管閉鎖障害のリスク
• 重度の貧血による意識障害や心臓発作

長期的な見通し

早期に発見して治療を始めれば、貧血は数週間で改善し、神経症状も多くは回復します。治療は継続が必要ですが、普通の生活を送ることができます。心配な症状があれば、ためらわずに医療機関を受診しましょう。

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