前立腺肥大症（BPH）

概要

前立腺（せん）という男性だけにある臓器が、加齢とともに大きくなる病気です。前立腺は膀胱（ぼうこう）のすぐ下にあり、尿道（にょうどう）という尿の通り道を取り囲んでいます。これが大きくなると、尿道が圧迫されて尿の出が悪くなります。前立腺肥大症（BPH）はがんではなく、良性の病気です。

はい、とてもよくある病気です。60歳以上の男性の約半数、80歳以上では約8割に見られるといわれています。

主に50歳以上の男性に起こります。年齢を重ねるほどリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 尿の出始めが遅い
• 尿の勢いが弱い
• 尿が途中で途切れる
• トイレに行ってもまだ残っている感じがする（残尿感）
• 頻繁にトイレに行きたくなる（特に夜間）
• 急に尿意をもよおす（尿意切迫）

高齢者の症状

• 症状が進行しやすく、尿が全く出なくなる（尿閉）リスクが高まる
• 転倒のリスクを伴う夜間頻尿（夜中に何度もトイレに行く）
• 認知症のある方は尿意を伝えにくく、失禁につながることもある

原因

主な原因

• 加齢（年を取ること）が最大の原因です。
• 男性ホルモン（テストステロン）の影響で前立腺の細胞が増え続けることが関係しています。
• 正確な仕組みはまだ完全にはわかっていませんが、老化に伴うホルモンバランスの変化が関わります。

リスク要因

• 年齢（50歳以上）
• 肥満（体重が増えすぎている状態）
• 運動不足
• 家族に前立腺肥大症の人がいる（遺伝的な傾向）
• 糖尿病や心臓病などの生活習慣病

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿が全く出ない
• 排尿時に激しい痛みがある
• 尿に血が混ざっている

定期受診を予約すべき場合：

• 頻尿や尿の出にくさが数週間続く
• 夜中に何度もトイレに起きて睡眠が妨げられる
• 日常生活に支障が出ている

診断

医師が問診（症状や生活の様子を聞く）と、いくつかの検査を行って診断します。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の程度を評価するためのアンケート用紙を使うこともあります）
• 直腸診（医師が指を肛門から入れ、前立腺の大きさや硬さを調べます）
• 尿検査（感染や血尿の有無を確認）
• 超音波検査（前立腺の大きさや残尿量を測る）
• 血液検査（PSAという前立腺がんの目安になる値も調べることがあります）

診察で予想されること

診察は痛みを伴うものではありません。直腸診は少し違和感があるかもしれませんが、すぐに終わります。検査結果をもとに、医師があなたの状態に合った治療を提案します。

治療

症状の程度や生活への影響によって治療法が変わります。軽い症状の場合は経過観察や生活習慣の見直しで十分なこともあります。中等度以上の症状には薬や手術などがあります。

自宅でのセルフケア

• カフェイン（コーヒー・紅茶）やアルコールを控える
• 夕方以降の水分を控えめにする（特に就寝前）
• 便秘を予防する（便秘は症状を悪化させることがある）
• 排尿を我慢しすぎない
• 規則正しい生活と適度な運動を心がける

医療治療

医師の診断のもと、前立腺を縮らせる薬や尿道の通りをよくする薬が処方されることがあります。また、前立腺の中の血管を塞ぐ治療（動脈塞栓術）など、低侵襲な治療法もあります。どの治療も医師とよく相談して決めましょう。

手術が検討される場合

薬が効かない場合や、尿閉（尿が全く出ない）を繰り返す場合、腎臓に障害が出る恐れがある場合などに、手術が検討されます。経尿道的な手術（尿道から器具を入れて前立腺の一部を切除する方法）が一般的です。

この病気と共に生きる

症状が落ち着いていれば、普段の生活に大きな制限はありません。夜間頻尿が気になる場合は、寝室に携帯トイレを置くなどの工夫も有効です。外出時はトイレの場所を確認しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（ウォーキングなど）を週に数回行う
• 排尿記録をつけて自分のパターンを把握する
• ストレスをためないようにする（ストレスは症状を悪化させることがある）
• 喫煙している場合は禁煙を検討する

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に動物性脂肪をとりすぎないようにしましょう。野菜や果物、魚を積極的にとると良いとされています。適度な運動は前立腺の健康にも良い影響を与える可能性があります。

精神的健康と心の健康

頻尿や尿漏れの不安で外出を控えるなど、生活の質が低下することがあります。恥ずかしさや孤独を感じる方もいますが、一人で悩まずに医師や家族に相談することが大切です。

予防

完全に予防する方法はありませんが、健康的な生活習慣（適正体重の維持、運動、バランスの良い食事）がリスクを減らす可能性があります。

検診プログラム

定期的な健康診断や人間ドックで、PSA検査や直腸診を受けることが早期発見につながることがあります。特に50歳以上の男性は検討しましょう。

合併症

治療しない場合

• 尿閉（尿がまったく出なくなる）
• 膀胱や腎臓の機能低下
• 尿路感染症（膀胱炎や腎盂腎炎）
• 膀胱結石（膀胱の中に石ができる）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、ほとんどの方は症状が改善し、合併症も予防できます。治療を続けることで、日常生活の質を保つことができます。不安なことがあれば、早めに医師に相談しましょう。

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