Bulimia nervosa overview

概要

過食症（神経性過食症とも呼ばれます）は、食べることに強いこだわりを持ち、短時間に大量の食べ物を食べてしまう（過食）ことと、その後、食べたものを吐いたり、下剤を使ったりする「代償行動（だいしょうこうどう）」を繰り返す病気です。体重や体型への強い悩みが背景にあります。

過食症は、特に若い女性に多く見られますが、男性や中高年にも見られることがあります。正確な数は分かっていませんが、摂食障害の中では比較的多いタイプです。

思春期から20代前半の女性に最も多く見られますが、年齢や性別に関係なく誰でもかかる可能性があります。スポーツ選手やモデルなど、体重や体型に厳しい職業の人にも多く見られます。

症状

一般的な症状

• 短時間（例えば2時間以内）に、普通の人が食べる量よりも明らかに多い量を食べてしまう（過食）。
• 過食中は自分をコントロールできない感じがある。
• 過食の後、体重増加を防ぐために自分で吐いたり、下剤や利尿剤を不適切に使ったりする。
• 体重や体型に対する強い悩みやこだわりが続く。
• 食べることや体重のことばかり考えてしまい、日常生活に支障が出る。
• 過食や代償行動を隠そうとする。

子供の症状

• 成長に伴う体重増加を極度に気にする。
• 食事の量を急に減らしたり、特定の食品を避けるようになる。
• 食後にすぐにトイレに行くことが増える。
• 歯が黄色くなったり、歯のエナメル質が溶ける（嘔吐による胃酸の影響）。

高齢者の症状

• 過食や嘔吐を長年続けている場合、体へのダメージが蓄積する。
• 体重減少や栄養不足により、骨粗しょう症のリスクが高まる。
• 電解質バランスの乱れ（血液中のカリウムやナトリウムの異常）による、不整脈や筋力低下のリスク。

原因

主な原因

• 正確な原因は分かっていませんが、複数の要因が重なって起こると考えられています。
• 遺伝的な要素：家族に摂食障害の人がいるとリスクが高まります。
• 心理的な要因：完璧主義、自尊心の低さ、強いストレスなど。
• 社会的な要因：やせていることが美しいというメディアや社会の影響。

リスク要因

• 10代から20代の女性であること。
• 家族に摂食障害や肥満、うつ病などの人がいる。
• ダイエットの経験がある。
• 体重を気にする職業（ダンサー、モデル、アスリートなど）。
• 過去に虐待やいじめなどのトラウマがある。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 過食と嘔吐を頻繁に繰り返していて、体調が悪い（めまい、疲れやすい、動悸など）。
• 自分ではやめられないと感じる場合。
• 体重が急激に減っている、または栄養状態が悪いと心配になる場合。

定期受診を予約すべき場合：

• 過食や代償行動に気づいたら、早めに相談しましょう。
• 毎日の食事や体重への悩みが強くなっている。
• 家族や友人から心配されたことがある。

診断

医師があなたの症状や経過について詳しく聞き取ります。また、体重や身長、血液検査などで体の状態を調べます。厚生労働省の診断基準を参考にして、過食症かどうかを判断します。

行われる可能性のある検査

• 医師との面談（問診）：食べることの行動や考え、気分、体重の変化などを聞かれます。
• 身体検査：体重・身長測定、血液検査（電解質、栄養状態）、心電図など。
• 心理評価：アンケート用紙や面接で、食事や体重に関する考え方、感情を評価します。

診察で予想されること

診断のためには、いくつかの条件があります。例えば、過食と代償行動が少なくとも週に1回、3カ月以上続いていることなどが目安になります。診断を受けることは恥ずかしいことではなく、回復への第一歩です。

治療

過食症の治療は、心と体の両方をケアすることが大切です。多くの場合、カウンセリング（心理療法）と栄養指導を組み合わせて行います。薬を使うこともありますが、それは医師が状況に応じて判断します。治療はチーム（医師、心理士、栄養士など）でサポートします。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい食事を心がける（1日3食、バランスよく食べる）。
• 体重や体型についての否定的な考えに気づき、それにとらわれすぎないようにする。
• 過食や嘔吐をしたい衝動が起きたときは、気をそらす方法（散歩、趣味、友人に連絡など）を試す。
• 自分の感情を日記に書くことで、気持ちを整理する。

医療治療

治療の中心は、認知行動療法（考え方や行動のパターンを変える心理療法）です。また、必要に応じて、抗うつ薬などの薬が処方されることがあります（医師の判断による）。栄養指導では、健康的な食習慣を身につけるサポートを受けます。

手術が検討される場合

通常、過食症の治療に手術が必要になることはありません。

この病気と共に生きる

過食症とともに生きることは、毎日の小さな努力の積み重ねです。自分のペースで少しずつ改善していくことが大切です。回復には時間がかかることもありますが、決してあきらめないでください。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に食事をとる習慣をつける。
• 十分な睡眠をとる。
• ストレスをためないように、リラックスする時間を作る。
• 過食や嘔吐以外の方法でストレスを発散できる趣味を持つ。

食事と運動

極端な食事制限は避け、栄養バランスの良い食事を少しずつ増やしていきましょう。運動は、体を動かすことを楽しむ程度に（無理な運動は逆効果です）。管理栄養士のアドバイスを受けるのも良い方法です。

精神的健康と心の健康

過食症は、うつ病や不安障害を併発することがよくあります。自尊心の低下や罪悪感に苦しむこともあります。心のケアは治療の重要な一部であり、カウンセリングを受けることで改善が期待できます。

予防

過食症を完全に予防する方法は分かっていませんが、健康的な自己イメージと食習慣を育てることでリスクを減らせる可能性があります。メディアのやせすぎイメージに影響されないように、多様な体型の美しさを知ることも役立ちます。

ワクチン

過食症に対するワクチンはありません。

検診プログラム

学校や職場の健康診断で、体重や食事についての質問が含まれることがあります。気になることがあれば、自分から相談することも大切です。

合併症

治療しない場合

• 栄養不足による体力低下、貧血、骨粗しょう症。
• 電解質異常（特にカリウム不足）による不整脈、心不全のリスク。
• 嘔吐の繰り返しによる歯のエナメル質の損傷や唾液腺の腫れ。
• 食道の炎症や破裂。
• うつ病や不安障害の悪化。
• 社会や家族との関係の悪化。

長期的な見通し

過食症は適切な治療を受ければ、多くの人が回復可能な病気です。治療には時間がかかることもありますが、症状が改善し、健康的な生活を送れるようになることが期待できます。早期に治療を始めるほど、回復はスムーズです。希望を持って、一歩ずつ進んでいきましょう。

サポートを探す

国際機関

• National Eating Disorders Association (NEDA)
• Academy for Eating Disorders (AED)

地域の団体

• 一般社団法人 日本摂食障害学会 · 日本全国
• 日本精神神経学会 · 日本全国

相談窓口

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。