子どものアトピー性皮膚炎（湿疹）について

概要

子どものアトピー性皮膚炎（一般的に「湿疹」と呼ばれます）は、皮膚がかゆくなり、赤く炎症を起こす慢性的な病気です。皮膚のバリア機能が弱く、乾燥しやすいため、刺激やアレルゲンに反応して炎症が起こります。

はい、とてもよく見られる病気です。日本の子どもでは10人に1人以上が経験すると言われています。

主に乳幼児から子どもに発症します。多くは生後数ヶ月から2歳くらいの間に始まります。家族にアレルギー疾患（ぜんそく、花粉症など）があるとリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 強いかゆみ
• 皮膚の赤みや炎症
• 乾燥してカサカサした肌
• 小さなブツブツ（丘疹）や水ぶくれ
• 皮膚が厚くなったり、ひび割れたりする（慢性的な場合）

子供の症状

• 顔や頭、手足の関節の内側に湿疹が出やすい
• かゆみで夜眠れないことがある
• 掻きむしって傷ができると、黄色い汁が出たり、かさぶたになる

高齢者の症状

• 思春期以降に発症することもあるが、多くは小児期に改善
• 乾燥肌が続くことがある
• 手や首、まぶたに症状が出やすい

原因

主な原因

• 皮膚のバリア機能が生まれつき弱い（乾燥しやすい）
• 免疫システムが過剰に反応し、炎症を起こす
• 遺伝的な要因（家族にアレルギー体質の人がいる）
• 環境の刺激（汗、ほこり、ダニ、ペットの毛、洗剤など）

リスク要因

• 家族にアトピー性皮膚炎、ぜんそく、花粉症の人がいる
• 乳児期早期に皮膚のバリアが未熟
• 乾燥した気候や寒い季節
• 過度な洗浄や刺激の強い石鹸の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 湿疹が広がり、痛みや発熱を伴う
• ジュクジュクした部分から黄色い膿が出ている
• かゆみが強く、夜も眠れない

定期受診を予約すべき場合：

• 湿疹が続く（2週間以上）
• 保湿や市販のクリームでも改善しない
• 湿疹の場所が増えたり、悪化したりする
• アレルギー検査が必要か相談したい

診断

医師が皮膚の状態を観察し、症状の経過や家族のアレルギー歴を聞いて診断します。特別な検査はなくても診断できます。

行われる可能性のある検査

• アレルギー検査（血液検査やパッチテスト）を行うこともあるが、必須ではない
• 湿疹が治りにくい場合、皮膚の一部を取って調べることはほとんどない

診察で予想されること

診察では、湿疹の場所や範囲、かゆみの程度、スキンケアの方法などについて詳しく聞かれます。治療は保湿と炎症を抑える塗り薬が中心です。医師からスキンケアの具体的な指導が受けられます。

治療

治療の基本は「保湿」と「炎症を抑えること」です。適切なスキンケアを続けることで、多くの子どもの症状は改善します。薬は医師の指示に従って正しく使いましょう。

自宅でのセルフケア

• 入浴後すぐに保湿剤（ローションやクリーム）をたっぷり塗る
• 刺激の少ない、低刺激の洗浄料を使う
• 爪を短く切り、かゆいときは冷やすか、軽く押さえる
• 綿素材の衣類を選び、化学繊維やウールは避ける
• 汗をかいたらすぐに拭くか、シャワーで洗い流す
• 室内を適度な湿度（50～60％）に保つ

医療治療

医師は炎症を抑えるためにステロイドの塗り薬や、非ステロイドの消炎薬を処方することがあります。症状に応じて強さや種類を使い分けます。かゆみが強い場合は抗ヒスタミン薬の内服が使われることもあります。これらの薬は医師の指示通りに使い、自己判断で中止しないでください。

手術が検討される場合

手術は通常必要ありません。

この病気と共に生きる

毎日のスキンケアが最も大切です。保湿は朝晩の習慣にしましょう。かゆみ対策として、爪を短く切り、かゆいときは保冷剤や冷たいタオルで冷やすと効果的です。学校や保育園でも使える保湿剤を用意し、必要に応じて塗れるようにしておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 入浴はぬるめ（38～40℃）で短めに（10分以内）
• 洗った後は軽く拭いて、すぐに保湿剤を塗る
• ストレスや疲れが症状を悪化させることがあるので、十分な睡眠と休息をとる
• ペットの毛やほこりなど、アレルゲンを減らす工夫をする（掃除をこまめに）

食事と運動

特定の食品を避ける必要はありませんが、もし明らかに食べた後に湿疹が悪化する食品があれば、医師に相談してください。運動はかゆみを誘発することがあるので、汗をかいたらすぐに洗い流すか拭き取りましょう。

精神的健康と心の健康

かゆみや見た目の症状が続くと、子どもも親もストレスを感じることがあります。眠れない夜や掻きむしりによる傷が続くと、気持ちが沈みやすくなります。不安やイライラが強い場合は、医療機関やカウンセラーに相談してください。また、いじめや差別を感じたら、学校の先生や支援者に助けを求めましょう。日本では全国の保健所や児童相談所でも相談ができます。

予防

完全に予防することはできませんが、発症を遅らせたり、症状を軽くすることは可能です。特に乳児期からの保湿が大切と言われています。日本皮膚科学会や厚生労働省も、皮膚のバリアを整えるために保湿を推奨しています。

ワクチン

予防接種は湿疹が悪化している時期でも、医師が許可すれば受けることができます。湿疹の状態を医師に伝えてから接種しましょう。

検診プログラム

特に推奨されるスクリーニングはありません。ただし、家族にアレルギー疾患が多い場合は、早めに皮膚科を受診して相談するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 慢性的なかゆみで皮膚が厚くなり、色素が沈着する（苔癬化）
• 掻きむしって細菌感染を起こす（とびひ）
• 皮膚のバリアが弱いため、ウイルス感染（ヘルペスなど）を起こしやすくなる
• 睡眠不足やストレスによる生活の質の低下
• 思春期以降も症状が続くことがある

長期的な見通し

多くの子どもは成長とともに湿疹が改善します。特に2～3歳までに症状が軽くなることが多いです。適切なスキンケアと治療を続ければ、症状をしっかりコントロールできる病気です。親御さんが焦らず、医師と協力してケアを続けることが大切です。

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国際機関

• 日本皮膚科学会
• 厚生労働省

相談窓口

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