内反足（ないはんそく）の概要

概要

内反足（ないはんそく）は、生まれたときから足の形が内側に向いて下を向いている状態です。足首や足の関節が硬く、通常の位置に戻すことが難しい場合があります。

内反足は、約1,000人に1人の割合で見られる、比較的多い生まれつきの足の変形です。

主に新生児にみられ、男の子にやや多く見られます。片方の足だけの場合も両方の場合もあります。

症状

一般的な症状

• 足の先が内側を向いて下を向いている
• 足首が硬く、手で動かしても正常な位置に戻りにくい
• ふくらはぎの筋肉が細いことがある

子供の症状

• 足の形が内側に曲がって固定されている
• 歩き始めるときに、足の裏全体をうまく地面につけられない
• 治療しないと、つま先歩きや足の外側で歩くことがある

高齢者の症状

• 治療しないまま成長すると、歩行時の痛みや疲れが出やすい
• 足の変形が固まって、関節炎のリスクが高まることがある

原因

主な原因

• 内反足の正確な原因はわかっていませんが、遺伝的要因と環境要因が関係すると考えられています。
• 子宮の中での足の位置や、筋肉・神経の発達に影響を与える何らかの要因が関わっている可能性があります。

リスク要因

• 家族に内反足の人がいる
• 男の子である
• 特定の遺伝子疾患（例：脊髄髄膜瘤など）がある場合

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤ちゃんの足の形が普段と違う、または片方だけ内側を向いている
• 治療中に足が急に腫れたり痛がったりする

定期受診を予約すべき場合：

• 出産後に医師が診察した際に内反足が疑われた場合は、すぐに専門医（整形外科または小児整形外科）に相談してください。
• 出生前の超音波検査で内反足の可能性を指摘されたら、産科医に相談して出生後の治療計画を立てましょう。

診断

医師が赤ちゃんの足を診察し、足の形や動きを確認することで診断します。出生前の超音波検査で診断できることもあります。

行われる可能性のある検査

• 視診と触診による足の観察
• 足の関節の可動域の確認
• 必要に応じてX線検査（レントゲン）で骨の状態を詳しく調べる

診察で予想されること

医師は足の向きや硬さを調べ、治療法を提案します。多くの場合、小児整形外科医への紹介があります。診断が確定したら、できるだけ早く治療を始めることが勧められます。

治療

治療の基本はポンセチ法と呼ばれる方法で、生後すぐから始めます。足を優しく伸ばしてからギプスで固定し、数週間ごとにギプスを交換します。その後、足の位置を保つための装具（矯正靴に似た器具）を一定期間装着します。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従って装具を正しい時間装着する（夜間や日中数時間など）
• 装具装着中は肌の状態を確認し、赤みや傷がないか注意する
• こまめに足のストレッチを行う（医師や理学療法士の指導に従う）

医療治療

治療は主にギプス固定と装具療法で行われます。必要に応じて、アキレス腱を切る小さな手術（テノトミー）が行われることがありますが、これは外来で簡単に行える処置で、その後すぐにギプスを装着します。薬は痛みを和らげるために短期間使われることがありますが、特定の薬名はここでは挙げません。詳細は医師にご確認ください。

手術が検討される場合

ギプスと装具での治療で十分な改善が得られないまれなケースでは、手術（腱や関節の再建）が検討されることがあります。しかし、ほとんどの内反足は手術なしで治療できます。

この病気と共に生きる

治療が終わるまでは、定期的な通院と装具の管理が必要です。装具をつける時間を守ることが重要です。成長に合わせて装具を調整します。治療が終われば、普通の生活が送れるようになります。

生活習慣のアドバイス

• 装具をつけていても、走ったり遊んだりすることは問題ありませんが、バランスを崩しやすいので注意してください。
• 靴を履くときは、医師が推奨する幅広の靴や装具対応の靴を選びましょう。
• 水泳や自転車など、足に負担の少ない運動は積極的に行ってよいです。

食事と運動

特別な食事制限はありません。成長に必要な栄養をバランスよく取り、適度な運動を心がけてください。治療中の運動については医師の許可を得てから始めましょう。

精神的健康と心の健康

内反足の治療は赤ちゃんや家族にとって負担に感じることがあります。見た目や治療の手間に対する不安が出ることもあります。一人で悩まず、医師や看護師、同じ経験を持つ家族のサポートを求めてください。

予防

内反足は生まれつきの状態であり、現時点では予防する方法はありません。しかし、早期発見と適切な治療を行うことで、ほとんど後遺症なく日常生活を送ることが可能です。

検診プログラム

妊娠中の超音波検査で内反足が疑われることがあります。出生後は医師の診察で確認されます。

合併症

治療しない場合

• 足の変形が固定され、正常な歩行が難しくなる
• 歩行時の痛みや疲れが生じやすくなる
• 関節炎（変形性関節症）のリスクが高まる
• 足のサイズが小さくなることがある

長期的な見通し

内反足は早期に治療を始めれば、ほとんどの子どもが症状なく普通に歩けるようになります。治療は時間がかかりますが、根気よく続けることで将来の生活の質を大きく向上させることができます。

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