Cow milk protein allergy

概要

牛乳アレルギー（正式には牛乳たんぱく質アレルギー）は、牛乳に含まれるたんぱく質に対して体の免疫（病気から体を守る仕組み）が過剰に反応してしまう病気です。これは食物アレルギーの一種で、かゆみやじんましん、おなかの症状などが現れます。

日本では、乳幼児の約2〜3％が牛乳アレルギーを持つと言われています。小学生の頃には約半数が自然に治るとされています。

主に乳幼児に多く見られますが、大人でも発症することがあります。家族にアレルギー疾患（ぜんそく、アトピー性皮膚炎など）の人がいるとリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• じんましん（皮膚に赤みやぶつぶつが出る）
• 口やのどのかゆみ、腫れ
• 吐き気、おう吐、下痢、おなかの痛み
• 鼻水、くしゃみ

子供の症状

• 授乳中に哺乳（母乳やミルク）を嫌がる
• ぐずりがひどくなる
• 体重が増えにくい（発育不良）
• アトピー性皮膚炎（かゆみのある湿疹）が悪化する

高齢者の症状

• 大人では、じんましんや口のかゆみのほか、気管支ぜんそくのようにゼーゼーする症状が出ることもあります。
• 牛乳を飲んだ後に便秘や下痢が続くことがあります。

原因

主な原因

• 牛乳に含まれる「カゼイン」や「ホエイ」というたんぱく質を体が「異物」と誤って認識し、アレルギー反応を起こすためです。
• 遺伝的な要因（家系にアレルギー疾患がある）も関係します。

リスク要因

• 家族にアレルギー疾患（ぜんそく、アトピー性皮膚炎、花粉症など）がいる
• 乳児期に母乳だけではなく粉ミルクを早い時期に与えた
• アトピー性皮膚炎をもっている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しそう、のどや舌の腫れがある
• 意識がぼんやりする
• 激しいおう吐や下痢でぐったりしている

定期受診を予約すべき場合：

• 牛乳を飲んだ後に毎回のようにじんましんやおなかの症状が出る
• 赤ちゃんの体重が増えにくい
• アトピー性皮膚炎がよくならない

診断

問診（症状の聞き取り）と、アレルギー検査によって診断されます。必要に応じて、牛乳を少量ずつ食べて反応を確かめる「食物経口負荷試験」を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査で特定の抗体（IgE抗体）を調べる
• 皮膚にごく少量のアレルゲンをのせて反応を見るプリックテスト
• 食物経口負荷試験（医師の監視下で牛乳を少しずつ与える）

診察で予想されること

診察では、いつどんな症状が出たか、どのくらいの量の牛乳で出たかを詳しく聞かれます。負荷試験は入院または専門の施設で行われ、重い反応に備えて準備されます。検査結果をもとに、適切な食事指導を受けられます。

治療

治療の基本は、牛乳や乳製品を完全に避けることです。症状が出たときは、抗アレルギー薬（医師の処方）を使って症状を抑えます。アナフィラキシー（全身の重いアレルギー反応）のリスクがある場合は、エピペン（アドレナリン自己注射薬）の処方を医師が検討します。

自宅でのセルフケア

• 食品表示をよく確認し、牛乳・乳製品が含まれていないかをチェックする
• 外食では料理長にアレルギーを伝え、メニューを選ぶ
• 口の中がかゆくなったらすぐに吐き出し、水でうがいする

医療治療

アレルギー症状が出たときは、医師が症状に合わせて抗ヒスタミン薬やステロイド薬を処方します。アナフィラキシーの既往がある方には、緊急時に自分で注射する薬（アドレナリン自己注射薬）が処方されます。治療は症状を抑えることが目的で、アレルギーそのものを治すわけではありません。

手術が検討される場合

牛乳アレルギーだけで手術が必要になることはありません。ただし、アレルギーがあることを手術前に必ず医師に伝えてください。

この病気と共に生きる

日常生活では、牛乳や乳製品を含む食品を避けるために、買い物や外食で注意が必要です。乳製品は思っている以上に多くの食品に使われているため、食品表示を読む習慣をつけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食品表示の「特定原材料」の欄を確認する（乳は表示義務あり）
• 外食時はメニューで「乳不使用」を選ぶか、店員に相談する
• 学校や職場の給食・イベントでは事前にアレルギーを伝える

食事と運動

食事は、牛乳の代わりに豆乳やアーモンドミルクなどを使用すると良いでしょう。カルシウムは他の食品（小魚、豆腐、緑黄色野菜など）から補えます。運動は特に制限はありませんが、アレルギー症状が出たときは無理をしないでください。

精神的健康と心の健康

食物アレルギーは、食事の制限が多く、外食や人との食事に不安を感じることがあります。特に子どもは周りと同じものが食べられないストレスを感じることがあります。家族や学校の理解とサポートが大切です。

予防

現在のところ、牛乳アレルギーを完全に予防する方法は確立されていません。しかし、乳児期に母乳を優先し、粉ミルクの開始を遅らせることでリスクが減る可能性があるという研究もあります。詳細は医師と相談してください。

ワクチン

予防接種は通常通り受けることができますが、ワクチンの中に微量の乳成分が含まれる場合があるため、接種前に医師にアレルギーのことを伝えてください。

検診プログラム

牛乳アレルギーのスクリーニング検査は一般的ではありませんが、家族に強いアレルギー歴がある場合などは、医師が出生後に検査を勧めることがあります。

合併症

治療しない場合

• アナフィラキシー（命に関わる重いアレルギー反応）
• 慢性的な下痢やおう吐による栄養不良・体重増加不良
• アトピー性皮膚炎の悪化
• 成長障害（特に乳幼児）

長期的な見通し

牛乳アレルギーは、多くの場合、子どもの成長とともに改善します。3歳までに約半数が、5歳までに約8割が治ると言われています。大人になっても続く人もいますが、適切な食事管理で普通の生活を送ることができます。医療の進歩により、近年は治療の選択肢も広がっています。

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