発育性股関節形成不全（DDH）について知ろう

概要

発育性股関節形成不全（DDH）は、赤ちゃんの股関節（もものつけ根の関節）が正常に発達しない病気です。股関節が浅かったり、はずれやすかったりします。早期に見つけることで治療がしやすくなります。

比較的よく見られる病気で、新生児の約1,000人に1～2人程度と言われています。

特に女の赤ちゃんに多く見られ、また骨盤位（逆子）で生まれた赤ちゃんや、家族に同じ病気の人がいる場合にリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 股関節の動きが悪い
• 足の長さが左右で異なる
• 太もものシワの位置が左右で非対称

子供の症状

• 歩き始めが遅い
• 歩き方が不安定、または足を引きずる
• 片方の足をよく使う

高齢者の症状

• 股関節の痛み
• 歩行時の跛行（足をかばう）
• 股関節の可動域が狭くなる

原因

主な原因

• 股関節が子宮の中で十分に発達しなかった
• 出生後の股関節の位置が不安定なまま成長した
• 遺伝的な要因

リスク要因

• 家族にDDHの人がいる
• 骨盤位（逆子）で生まれた
• 女児である
• 羊水過少症
• 大きな赤ちゃんとして生まれた

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 股関節の痛みで動けない
• 足の長さが急に変わった

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的な乳児健診で股関節のチェックを受ける
• 歩き方に異常を感じたとき

診断

医師が問診と診察を行い、股関節の状態を調べます。

行われる可能性のある検査

• 股関節の超音波検査（エコー）
• レントゲン検査（X線）
• 医師による股関節の動きのチェック（オルトラニー法、バーロー法など）

診察で予想されること

医師は赤ちゃんの股関節を動かしながら異常がないか確認します。必要に応じて超音波やレントゲン検査を行います。痛みはほとんどありません。

治療

治療は年齢や重症度によって異なります。基本的には股関節を正しい位置に保つことで、正常な発達を促します。

自宅でのセルフケア

• おむつを大きくして股関節を広げる（股関節を曲げた状態を保つ）
• 赤ちゃんをだっこするときは、足を広げた姿勢をとる（M字姿勢）
• おくるみで足をまっすぐにしない

医療治療

医師の指導のもと、装具（リーメンビューゲルなど）を使って股関節を固定する方法があります。装具は数か月装着します。装具で改善しない場合は、ギプスや手術が必要になることもあります。

手術が検討される場合

装具やギプス治療で効果がない場合、手術が検討されます。手術は股関節の形を整え、正常な位置に戻すことを目的とします。

この病気と共に生きる

治療中は装具やギプスをつけていることが多いですが、日常生活に大きな制限はありません。赤ちゃんの成長に合わせてケアを続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 治療中は医師の指示に従って装具を装着する
• 定期的な診察を受ける
• 股関節に負担のかからない遊びを心がける

食事と運動

特別な食事制限はありません。カルシウムやビタミンDをバランスよく摂ると骨の健康に役立ちます。歩き始めたら、無理のない範囲で運動をさせてあげましょう。

精神的健康と心の健康

治療が長引くと親御さんが心配になることもありますが、多くの子どもは治療後普通に生活できます。サポートを求めることも大切です。

予防

すべての症例を予防することはできませんが、出生後の股関節のケア（おむつを大きくする、足を広げた姿勢を保つ）でリスクを減らせる可能性があります。

ワクチン

この病気に直接関係するワクチンはありません。

検診プログラム

日本では乳児健診の一環として股関節のチェック（股関節脱臼のスクリーニング）が行われています。厚生労働省のガイドラインに従い、生後3～4か月までに検査を受けることが推奨されています。

合併症

治療しない場合

• 歩行障害
• 股関節の痛み
• 変形性股関節症（将来の股関節の痛みや動きの制限）
• 脚長差（足の長さが左右で違う）

長期的な見通し

早期に発見・治療すれば、ほとんどの子どもは正常な股関節の発達をとげ、日常生活に支障なく過ごせます。たとえ治療が遅れても、適切な治療によって多くの場合改善が見込めます。あきらめずに医師と相談しましょう。

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