子宮外妊娠（異所性妊娠）について知っておくべきこと

概要

子宮外妊娠（しきゅうがいにんしん）とは、受精卵が子宮の外、主に卵巣から子宮につながる「卵管（らんかん）」と呼ばれる管の中に着床してしまうことをいいます。正常な妊娠では受精卵は子宮の中で育ちますが、子宮外妊娠では子宮以外の場所で育つため、放置すると卵管が破れたり、大出血を起こす危険があります。早く見つけて処置することが大切です。

それほど珍しいものではなく、妊娠した人の100人に1～2人程度の割合で起こります。

妊娠可能な年齢の女性なら誰にでも起こる可能性があります。特に過去に子宮外妊娠をしたことがある人や、卵管の病気や手術を受けたことがある人、喫煙している人などはリスクがやや高くなります。

症状

一般的な症状

• 妊娠してから6～8週目ごろに起こる、片側だけの下腹部の痛み（チクチクした痛みや鈍い痛み）
• 少量の不正出血（生理とは違う出血）
• 肩の痛み（内出血が横隔膜を刺激するため）

子供の症状

• この症状は子ども（思春期前）には起こりません。妊娠が成立している女性に限られます。

高齢者の症状

• 40歳以上の女性ではリスクが高まりますが、症状の現れ方は同様です。

原因

主な原因

• 卵管が狭くなったり、詰まったりすることで受精卵が子宮までスムーズに運ばれなくなる
• 卵管の内側の線毛（せんもう）と呼ばれる毛が正常に働かない
• ホルモンバランスの異常

リスク要因

• 過去に子宮外妊娠をしたことがある
• 卵管の手術や骨盤内感染症の経験
• 喫煙（タバコは卵管の機能に悪影響を与える）
• 避妊具（IUD）装着中に妊娠した場合
• 不妊治療（特に体外受精）を受けたことがある
• 40歳以上での妊娠

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 妊娠検査薬で陽性が出て、下腹部の痛みや出血がある場合
• 痛みが強くなった場合や、めまいを伴う場合

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠が判明したら、早めに産婦人科の受診をしましょう。通常は妊娠6～8週までに超音波検査で子宮内に胎嚢（たいのう）が確認されることが大切です。

診断

医師が問診と診察を行い、尿や血液の妊娠検査、超音波検査（エコー）を組み合わせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液中のhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）というホルモンの値を測定する
• 経腟（けいちつ）超音波検査：腟から細い器具を入れて子宮や卵管の様子を詳しく見る
• 必要に応じて腹腔鏡（ふくくうきょう）検査：おなかに小さな穴を開けてカメラを入れ、直接卵管などを観察する

診察で予想されること

診察では、まず妊娠の有無を確認し、超音波で子宮の中に胎嚢（赤ちゃんが入っている袋）が見えるかどうかを調べます。見えない場合は、血液検査を何度か行いhCGの値の変化を調べます。確定診断には時間がかかることもありますが、医師の指示に従いましょう。

治療

子宮外妊娠の治療は、妊娠の進行度や症状、患者さんの状態によって異なります。主に薬による治療と手術があります。早期に発見できれば薬で対応できることもあります。

自宅でのセルフケア

• 自己判断で市販薬を飲まない。特に鎮痛剤は医師の指示なしに使わない。
• 安静を心がけ、激しい運動や性行為は避ける。
• 異常を感じたらすぐに医療機関に連絡する。

医療治療

薬による治療：早期で卵管が破れていない場合に、妊娠を止めるための注射による薬物療法を行うことがあります。この治療は入院または通院で行われ、経過観察のために何度か血液検査を受けます。

手術が検討される場合

卵管が破れている、または破れる危険が高い場合や、出血が多い場合、薬の効果が期待できない場合は手術が必要です。腹腔鏡手術で卵管だけを切開して胎児を取り出すか、卵管ごと摘出することがあります。緊急時は開腹手術になることもあります。

この病気と共に生きる

治療後は、体を回復させるために十分な休養が必要です。手術後は数週間安静にし、重いものを持ったり激しい運動をするのは避けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（喫煙は再発リスクを高める）
• 医師の許可が出るまで性行為は控える
• 次回の妊娠を計画する前に、医師に相談する
• ストレスをためず、相談できる人や専門家に話す

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に鉄分を多く含む食品（ひじき、ほうれん草、レバーなど）を取ると貧血予防に役立ちます。軽いウォーキングから始めて、体調に合わせて少しずつ運動量を増やしてください。激しい運動は医師に相談してから。

精神的健康と心の健康

子宮外妊娠は流産と同様に赤ちゃんを失う経験です。悲しみや不安、罪悪感を感じるのは自然なことです。一人で抱え込まずに、パートナーや家族、あるいは心理的な支援を提供してくれる専門家に話しましょう。

予防

完全に予防することはできませんが、リスクを減らすために禁煙すること、性感染症を予防するためにコンドームを使用すること、過去の手術歴や感染症については医師に伝えておくことが役立ちます。

ワクチン

該当しません。

検診プログラム

定期的な産婦人科検診で、リスク因子を早期に把握することが大切です。妊娠を計画している方は、事前に健康診断を受けておきましょう。

合併症

治療しない場合

• 卵管破裂による腹腔内大出血
• 出血性ショック（血圧が下がり意識を失う）
• 不妊（卵管を摘出した場合など）
• まれに死亡に至ることもあるため、早期発見・治療が極めて重要

長期的な見通し

早期に見つけて適切な治療を受ければ、命に関わることはほとんどありません。片方の卵管を摘出しても、もう片方の卵管が正常なら自然妊娠することも可能です。治療後は医師と相談しながら次の妊娠を計画できます。決して諦める必要はありません。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。