Epididymitis overview

概要

精巣上体炎（せいそうじょうたいえん）とは、精巣（睾丸）の後ろにある精巣上体という管が炎症を起こす病気です。炎症は腫れや痛みを引き起こします。

比較的一般的な病気で、特に若い男性と高齢の男性に多く見られます。

主に男性に発生し、15～35歳と60歳以上の年齢層でリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 陰嚢（いんのう）の片側が徐々に腫れて痛む
• 陰嚢が赤くなったり、熱を持ったりする
• 排尿時の痛みや頻尿
• 発熱や悪寒（おかん）
• 鼠径部（そけいぶ）への痛みの広がり

子供の症状

• 子どもでは、痛みをはっきり言葉にできないことがあるため、不機嫌や足を引きずるなどのサインに注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では、症状が軽い場合があり、痛みが弱くても腫れや違和感が続くことがあります。

原因

主な原因

• 細菌感染：大腸菌などの尿路感染症の原因菌が精巣上体に広がる。
• 性感染症：クラミジアや淋菌が性行為によって感染し、炎症を起こす。
• 非感染性の原因：尿が逆流して刺激を与える（逆行性射精など）。特定の薬剤（アミオダロンなど）の副作用。

リスク要因

• 性感染症の既往
• 50歳以上の前立腺肥大
• カテーテルの使用
• 手術や検査（前立腺生検など）後
• 無防備な性行為

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 陰嚢に突然の強い痛みがある
• 高熱と悪寒がある
• 排尿ができなくなった

定期受診を予約すべき場合：

• 陰嚢の痛みや腫れが数日続く
• 排尿時に痛みがある
• 性感染症の可能性がある場合（性器からの分泌物など）

診断

医師が問診と身体診察を行い、陰嚢の腫れや痛みの程度を確認します。併せて、尿検査や感染症の検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：細菌や白血球がないか調べます。
• 血液検査：炎症の程度や感染の有無を確認します。
• 超音波検査（エコー）：陰嚢の中の状態を画像で確認し、精巣捻転などの緊急疾患を除外します。
• 性感染症検査：クラミジアや淋菌の検査（尿または尿道スワブ）

診察で予想されること

診察は通常、数十分程度で終わります。痛みがある場合は無理せず医師に伝えましょう。検査結果が出るまでに数日かかることもあります。

治療

治療は主に原因となっている感染症や炎症を抑えることが目的です。安静と薬物療法が基本です。

自宅でのセルフケア

• 安静にして、陰嚢をタオルなどで支える（陰嚢挙上）
• 冷却パックなどで冷やす（ただし直接肌に当てない）
• 痛みが強いときは市販の鎮痛薬を使う前に医師に相談する

医療治療

医師は原因に応じて抗生物質や抗炎症薬を処方します。治療期間は通常数週間で、症状が改善しても指示された期間は薬を飲み続けることが重要です。

手術が検討される場合

ごくまれに、膿瘍（うみのたまり）ができた場合や、保存的治療で改善しない場合は、外科的な排膿や精巣上体の一部切除が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は安静を心がけ、激しい運動や性行為を控えます。症状が落ち着くまでは、重いものを持ったり、長時間の立ち仕事は避けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な休息をとる
• 陰嚢を清潔に保つ
• ゆったりとした下着を着用する

食事と運動

特に食事制限はありませんが、水分を十分に摂り、バランスの良い食事を心がけましょう。症状が改善したら、徐々に通常の活動に戻して構いません。

精神的健康と心の健康

痛みや治療の経過に不安を感じることもあるかもしれませんが、多くの場合は適切な治療で完治します。気になることは遠慮なく医師に相談してください。

予防

完全に予防する方法はありませんが、リスクを減らすことはできます。

合併症

治療しない場合

• 慢性精巣上体炎（長期間症状が続く）
• 精巣膿瘍（うみのたまり）
• 不妊症（精巣上体の閉塞による）
• 感染が精巣や全身に広がる

長期的な見通し

早期に適切な治療を受ければ、ほとんどの場合、後遺症なく治ります。治療が遅れても、多くの合併症は治療可能です。希望を持って治療に取り組みましょう。

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