Gastroesophageal Reflux (GERD)

概要

胃食道逆流症（GERD）は、胃の内容物が食道に逆流することで起こる慢性的な病気です。食道の粘膜が刺激され、炎症や不快感を引き起こします。

はい、非常に一般的です。日本人の約10～20％が経験するとされ、加齢とともに増加する傾向があります（厚生労働省の調査より）。

全年齢層で起こりますが、特に肥満の方、妊娠中の女性、60歳以上の高齢者に多く見られます。また、ストレスの多い生活を送る方にも発症しやすいです。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸の奥が焼けるような感覚）
• 胃酸がのどや口に上がってくる（酸っぱいげっぷや逆流感）
• のどの痛み、声がれ
• 食べ物がつかえる感じ（嚥下障害）
• 慢性的なせきや喘息のような症状

子供の症状

• 乳幼児では頻繁な吐き戻しやミルクを飲むのを嫌がる
• 成長した子どもでは、腹痛やげっぷ、胸の不快感を訴える
• 夜間にせきが出たり、喘息症状が悪化することもある

高齢者の症状

• 典型的な胸やけよりも、のどの痛みや慢性的なせき、声がれが目立つことが多い
• 食事中にむせやすくなる、食べ物が引っかかる感じがある

原因

主な原因

• 食道と胃の間にある筋肉（下部食道括約筋）が緩み、胃酸が食道に逆流しやすくなる
• 食道裂孔ヘルニア（胃の一部が胸腔に飛び出す状態）があると逆流が起こりやすい

リスク要因

• 肥満（特に腹部の脂肪）
• 妊娠（ホルモンや子宮の圧迫の影響）
• 特定の食べ物：脂肪の多い食事、チョコレート、アルコール、コーヒー、炭酸飲料、辛いもの
• 喫煙（タバコは筋肉を緩める作用がある）
• 食後すぐに横になる習慣
• 過度なストレスや不安

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが突然激しくなった、または長く続く（特に左腕やあごの痛みを伴う）
• 吐血した、または便が黒い
• 呼吸困難になった

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけが週に2回以上ある
• 市販の胃薬を2週間使っても症状が改善しない
• のどの痛みや声がれが1か月以上続く
• 慢性的なせきがある、または喘息のような症状が繰り返す
• 食べ物を飲み込むときに違和感がある

診断

医師はまず、症状について詳しく問診します。その後、必要に応じて検査を行い、他の病気の可能性を除外しながら診断を確定します。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）：食道の粘膜の状態を直接観察します。
• 食道pHモニタリング：24時間、食道内の酸の強さを測定し、逆流の程度を調べます。
• 食道運動機能検査：食道の筋肉の動きや下部食道括約筋の圧力を測ります。

診察で予想されること

胃カメラ検査は、のどに麻酔スプレーをかけ、痛みを感じにくくして行います。検査中は意識がぼんやりする場合がありますが、検査後はすぐに回復します。医師や看護師が検査の流れを説明してくれるので、安心してください。

治療

治療は症状の程度に合わせて行われ、まずは生活習慣の改善を中心に進めます。改善が不十分な場合には、医師が薬物療法を検討します。目標は症状をなくし、食道の粘膜を治し、再発を防ぐことです。

自宅でのセルフケア

• 食後3時間以内に横にならない
• 寝るときは上半身を高くする（枕を2つ使うなど）
• 少量をゆっくり、よく噛んで食べる
• 腹部を締めつける服装を避ける
• 禁煙し、アルコールは控えめにする
• ストレスを上手に発散する（軽い運動や趣味など）

医療治療

治療には、主に胃酸の分泌を抑える薬や、胃酸を中和する薬、食道や胃の運動を調整する薬が使われます。これらは医師の処方のもとで適切に使用します。具体的な薬の名前や用量については、必ず医師に相談してください。

手術が検討される場合

薬による治療が十分に効果を示さない場合や、長期間の服薬を避けたい場合、または食道裂孔ヘルニアが原因で強い症状がある場合には、腹腔鏡下逆流防止術（Nissen手術）などの手術を検討することがあります。

この病気と共に生きる

日常生活では、症状を引き起こす要因を避けながら、規則正しい生活を心がけましょう。症状が安定しているときも、予防的な行動を習慣にすると良いです。

生活習慣のアドバイス

• 食後は軽い散歩をする（逆流予防に効果的）
• ストレスをためない：深呼吸やヨガ、趣味の時間を大切にする
• 適度な運動：週に2～3回の軽い有酸素運動（散歩、サイクリングなど）
• 体重管理：肥満は逆流を悪化させるため、適正体重を維持する

食事と運動

食事は、脂肪分の少ない食材（鶏肉の皮なし、魚、野菜）を選び、揚げ物や香辛料、柑橘類、トマト製品は控えめに。運動は食後すぐに行うと逆流を誘発するので、少なくとも2時間以上あけてから行いましょう。逆流を防ぐため、就寝直前の食事は避けてください。

精神的健康と心の健康

慢性的な症状は、睡眠の質を下げたり、食事を楽しめなくなることでストレスや不安を感じることがあります。症状に悩んだり、気分が落ち込んだりする場合は、医師に相談することをおすすめします。また、必要に応じてカウンセリングやリラクゼーション法を取り入れると良いでしょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、健康的な生活習慣を維持することで、症状の発生や悪化を減らすことができます。特に、肥満の防止、食生活の改善、禁煙は効果的です。

検診プログラム

特定のスクリーニング検査はありませんが、長期にわたるGERDでバレット食道（前がん状態）のリスクがある場合は、医師が定期的な胃カメラ検査を勧めることがあります。

合併症

治療しない場合

• 食道炎（食道の粘膜が炎症を起こす）
• バレット食道（食道の細胞が変化し、がんのリスクが高まる状態）
• 食道狭窄（炎症の繰り返しで食道が狭くなり、食べ物が通りにくくなる）
• 慢性せきや喘息の悪化、のどの病気（喉頭炎、声帯潰瘍など）
• 歯のエナメル質が溶ける（胃酸による酸蝕歯）

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善により、ほとんどの方は症状をうまくコントロールし、合併症を防ぐことができます。たとえバレット食道などの合併症があっても、定期的な経過観察と必要な治療で、深刻な状態に進むリスクを下げられます。あきらめずに、医師と一緒に管理していきましょう。

サポートを探す

国際機関

• 国際胃腸障害財団 (IFFGD) ↗

地域の団体

• 日本消化器病学会 ↗ · 日本
• 胃食道逆流症（GERD）患者の会 ↗ · 日本

相談窓口

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