Glaucoma open angle

概要

開放隅角緑内障（かいほうぐうかくりょくないしょう）は、眼の中の水がうまく排出されず、眼圧（目の圧力）が上がることで、視神経（目から脳に情報を伝える神経）が傷つき、視野（見える範囲）が徐々に狭くなる病気です。

はい、日本では40歳以上の約20人に1人が緑内障と推定され、その多くが開放隅角緑内障です。

主に40歳以上の人に見られますが、若い人や子どもでも起こることがあります。近視が強い人、糖尿病の人、家族に緑内障の人がいる場合はリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 初期には自覚症状がほとんどなく、気づかないことが多い。
• 進行すると視野が欠ける（見えない部分ができる）が、最初は片目で気づきにくい。
• 最終的には中心の視力も低下し、失明に至ることがある。

子供の症状

• 子どもの開放隅角緑内障はまれですが、痛みやかすみ目、光をまぶしく感じることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、視野が狭くなっても年齢のせいと思い込むことがある。また、転倒や事故のリスクが高まる。

原因

主な原因

• 目の中の房水（ぼうすい）という液体の排出経路がゆっくりと詰まり、眼圧が上がる。
• 視神経が眼圧に弱く、正常範囲の眼圧でも傷つく場合がある（正常眼圧緑内障）。
• 遺伝的要因も関与していると考えられている。

リスク要因

• 年齢（40歳以上）
• 家族に緑内障の人がいる
• 強度近視
• 糖尿病や高血圧
• 長期間のステロイド薬の使用（目薬や内服）
• 過去の目のけがや手術

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 目が急に痛む、見え方が急激に変わったときはすぐに受診。

定期受診を予約すべき場合：

• 40歳以上の人は年に1回は眼科で眼圧検査と視神経の検査を受ける。
• リスクが高い人は医師の指示に従って定期検査を受ける。

診断

眼科でいくつかの検査を組み合わせて診断します。眼圧測定だけでなく、視神経の状態や視野を調べることが重要です。

行われる可能性のある検査

• 眼圧検査（目の圧力を測る）
• 眼底検査（目の奥の視神経を直接見る）
• 視野検査（見える範囲を調べる）
• 光干渉断層計（OCT）検査（視神経の厚みを測る）
• 隅角検査（水の出口の角度を調べる）

診察で予想されること

検査は痛みを伴わないものがほとんどです。視野検査は少し時間がかかりますが、リラックスして受けてください。結果はすぐに分かる場合と後日になる場合があります。

治療

治療の目的は、眼圧を下げて視神経の傷みを防ぐことです。治療法には点眼薬、レーザー治療、手術があります。生涯にわたって通院と治療を続ける必要があります。

自宅でのセルフケア

• 医師から処方された目薬は用法・用量を守って毎日続ける。
• 自己判断で目薬を中止しない。
• 定期的に眼科を受診し、検査を受ける。

医療治療

最初に行われるのは点眼薬による治療で、眼圧を下げる効果があります。複数の種類の目薬を併用することもあります。効果が不十分な場合や副作用がある場合は、レーザー治療（選択的レーザー線維柱帯形成術など）や濾過手術（新しい排出口を作る手術）が検討されます。手術の方法は眼科医と相談して決めます。

手術が検討される場合

点眼薬やレーザー治療で十分に眼圧が下がらない場合、または緑内障が進行している場合に手術が検討されます。手術後も定期的な経過観察が必要です。

この病気と共に生きる

日常生活に大きな制限はありませんが、視野が狭くなると段差や周りの物に気づきにくくなるため、転倒に注意しましょう。夜間の運転が難しくなることもあります。

生活習慣のアドバイス

• バランスのよい食事と適度な運動を心がける。
• タバコは控える（血流を悪くし、緑内障の進行を早める可能性がある）。
• ストレスをためない。
• 頭を下にする姿勢（ヨガの逆転のポーズなど）は眼圧を上げるので注意。

食事と運動

特に緑内障に効く特別な食事はありませんが、抗酸化作用のある野菜や果物、魚を積極的にとるとよいでしょう。ウォーキングなどの軽い運動は眼圧を下げる効果が報告されています。ただし、重い重量を持ち上げる力仕事などは眼圧を上げる可能性があるので注意してください。

精神的健康と心の健康

見え方の変化に不安を感じることは自然です。緑内障と診断されても、適切な治療で進行を遅らせることができます。気持ちが落ち込んだり、日常生活に支障が出るようであれば、医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

完全に予防する方法はありませんが、早期発見と治療で失明を防ぐことができます。定期的な眼科検診が最も重要です。

ワクチン

省略

検診プログラム

40歳以上の方は年に1回、眼科で緑内障のスクリーニング検査（眼圧検査と眼底検査）を受けることが厚生労働省から推奨されています。

合併症

治療しない場合

• 視野が徐々に狭くなり、最終的には失明に至る。
• 日常生活での転倒や事故のリスクが高まる。
• 運転免許の更新に支障が出る可能性がある。

長期的な見通し

緑内障は治癒する病気ではありませんが、早期に発見して治療を続ければ、多くの人は生涯を通じて日常生活に困らない視力を保つことができます。希望を持って、医師と一緒に治療に取り組みましょう。

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