Hepatitis C

概要

C型肝炎は、C型肝炎ウイルス（HCV）が感染することで起こる肝臓の病気です。ウイルスが肝臓に炎症を起こし、長期間にわたって肝臓を傷つけることがあります。

日本では、かつて輸血や医療行為による感染が多く見られましたが、1992年以降の献血スクリーニングや医療器具の徹底消毒により、新規感染は大幅に減りました。しかし、現在も約100～200万人が感染していると推定されています。

誰でも感染する可能性がありますが、特に1992年以前に輸血を受けた人、注射薬物を使用する人、医療従事者、不衛生な環境でタトゥーやピアスを受けた人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 疲れやすい
• 尿が濃い茶色になる
• 皮膚や目が黄色くなる（黄疸）
• みぞおちの痛み
• 食欲がない

子供の症状

• 子どもの場合、症状が出ることはまれです。もし出ても大人と同様の症状ですが、軽いことが多いです。

高齢者の症状

• 高齢者では疲労感が強く出やすく、肝機能の低下による混乱（意識がぼんやりする）や、肝硬変などの合併症が起こりやすくなります。

原因

主な原因

• C型肝炎ウイルス（HCV）に感染することで起こります。感染は主に血液を介して起こり、次のような場面で感染することがあります：
• 注射器や針の使い回し（薬物使用など）
• 医療器具の不十分な消毒（特に1992年以前の日本では、輸血や血液製剤を介した感染が多かった）
• 感染者の血液がついたかみそりや歯ブラシの共用
• 出産時に母親から赤ちゃんへの感染（まれ）
• 針刺し事故（医療従事者）

リスク要因

• 注射薬物の使用
• 1992年以前の輸血または血液製剤
• 透析治療を受けている
• HIV感染
• 不衛生な環境でのタトゥーやピアス
• 医療従事者である

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 黄疸（皮膚や目の黄染）がある
• 尿が濃い茶色になってきた
• 持続する強い疲労感がある
• 血液に触れた可能性がある（針刺し事故など）

定期受診を予約すべき場合：

• リスク要因がある場合は、症状がなくても定期的に検査を受けることをおすすめします。
• 慢性C型肝炎と診断された場合、定期的に肝機能やウイルス量をチェックする必要があります。

診断

まず血液検査でC型肝炎ウイルスに対する抗体（免疫反応の証拠）を調べます。抗体が陽性なら、さらにPCR検査でウイルスそのものが血液中にいるかどうかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 抗体検査（HCV抗体検査）
• PCR検査（ウイルスRNAを検出）
• 肝機能検査（AST、ALTなど）
• 肝臓のエコー検査やFibroScan（肝臓の硬さを測る）

診察で予想されること

血液を採るだけです。結果が出るまで数日から数週間かかります。もし感染が確認された場合、ウイルスのタイプ（遺伝子型）やウイルス量を調べる追加検査を行います。

治療

現在のC型肝炎治療は、飲み薬（直接作用型抗ウイルス薬）を数か月間服用するだけで、95%以上の方でウイルスを体内から完全に排除（治癒）できます。副作用も従来の治療より大幅に少なくなりました。治療は肝臓専門医の指導のもとで行われます。

自宅でのセルフケア

• アルコールを控える（肝臓への負担を減らすため）
• バランスの良い食事を心がける
• A型肝炎、B型肝炎のワクチンを受ける（合併感染を防ぐ）
• 歯ブラシやかみそりなど血液が付く可能性があるものを共用しない
• 定期的に医療機関でフォローアップを受ける

医療治療

治療は、ウイルスの遺伝子型や肝臓の状態に合わせて、数種類の飲み薬を組み合わせて行います。通常は8週間から12週間の内服で、ほとんどの方が完治します。治療中は医師の指示に従い、定期的に血液検査で効果と副作用を確認します。

手術が検討される場合

治療が遅れて肝硬変や肝がんが発生した場合、手術や肝移植が必要になることがありますが、早期発見・治療によりそのリスクは大きく減らせます。

この病気と共に生きる

慢性C型肝炎と診断されても、日常生活は普通に送れます。ただし、疲れやすいと感じたら無理をせず休むことが大切です。治療中は定期的に通院し、医師の指示を守りましょう。

生活習慣のアドバイス

• アルコールは控える（肝臓を守るため最も重要）
• 健康的な体重を維持する
• 性行為の際はコンドームを使用する（感染リスクは低いが、血液を介する可能性があるため）
• 献血はしない
• 他の人と歯ブラシやかみそりを共有しない

食事と運動

バランスの良い食事（野菜、果物、全粒穀物、良質なたんぱく質）を心がけ、脂肪分の多い食事や過剰な糖分は控えましょう。適度な運動（ウォーキングなど）は体力維持に役立ちますが、激しい運動は肝臓に負担をかける可能性があるため、医師に相談してから始めてください。

精神的健康と心の健康

長く付き合う病気であるため、不安や落ち込みを感じることがあるかもしれません。それは自然なことです。そうした場合は、遠慮なく医師やカウンセラーに相談してください。

予防

はい、血液を介した接触を避けることで、C型肝炎の感染を予防できます。具体的には、注射針の使い回しをしない、タトゥーやピアスは衛生的な施設で行う、医療従事者は針刺し事故に注意する、感染者の血液に触れた場合はすぐに洗い流すなどが重要です。

ワクチン

現在、C型肝炎に対するワクチンはありません。ただし、C型肝炎の人がA型・B型肝炎に感染すると重症化しやすいため、これらのワクチンは接種することをおすすめします。

検診プログラム

リスクがある人は、症状がなくても一度検査を受けることが推奨されています。日本では、特定健康診査などで肝炎ウイルス検査が受けられる場合があります。詳細はかかりつけ医や保健所に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 慢性肝炎の進行による肝線維症（肝臓の瘢痕化）
• 肝硬変（肝臓が硬くなり機能が低下）
• 肝がん（肝細胞がん）
• 肝不全による死亡

長期的な見通し

現在の治療法で、ほとんどの方は完治します。早期に治療を始めれば肝臓へのダメージを最小限に抑えられ、肝硬変や肝がんのリスクも大幅に減らせます。すでに肝硬変があっても、治療によりウイルスを排除できれば、予後は改善します。希望を持って治療に取り組みましょう。

サポートを探す

国際機関

• 世界保健機関（WHO） ↗
• アメリカ疾病予防管理センター（CDC） ↗

地域の団体

• 日本肝臓学会 ↗ · 日本
• 厚生労働省（肝炎対策） ↗ · 日本

相談窓口

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