Irritable Bowel Syndrome (IBS)

概要

過敏性腸症候群（IBS）は、腸の動きや感覚に異常が生じることで、おなかの痛みや便通の変化（下痢や便秘など）が続く病気です。腸そのものに炎症や腫瘍などの異常は見つかりませんが、症状が生活の質に大きな影響を与えることがあります。

はい、非常に一般的な状態です。国内では成人の10人に1人以上が経験するといわれています。

若い女性に多い傾向がありますが、男性や高齢者にも見られます。特に20～40代で発症しやすいといわれています。

症状

一般的な症状

• おなかの痛みや不快感（排便後に軽くなることもある）
• 下痢と便秘を繰り返す
• お腹が張る、ガスがたまる
• 便が急にしたくなる、または便が出にくい
• 便の形状や回数が変わる（硬い、または水っぽいなど）

子供の症状

• おなかの痛みを訴えることが多い
• 便通の異常（下痢や便秘）が続く
• 食事を嫌がる、食欲の低下

高齢者の症状

• 便秘が主な症状になることがある
• おなかの痛みの感じ方が若い頃と変わる場合もある
• 他の病気（大腸がんなど）と症状が似ているので注意が必要

原因

主な原因

• 腸の動きや感覚の異常
• 脳と腸のつながり（脳腸相関）の乱れ
• ストレスや不安などの心理的な要因
• 腸内細菌のバランスの乱れ
• 特定の食べ物（脂っこいもの、乳製品など）がきっかけになる

リスク要因

• 強いストレスを感じやすい性格
• 食生活の乱れ（不規則な食事、早食いなど）
• 睡眠不足や疲れ
• 感染性胃腸炎の後の発症
• 家族にIBSの人がいる（遺伝の関与も示唆されている）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛や血便がある（すぐに医療機関を受診）
• 発熱や嘔吐を伴う
• 症状が急に悪化して動けない

定期受診を予約すべき場合：

• 数週間以上続くおなかの不快感がある
• 下痢や便秘が繰り返される
• 市販薬を使っても改善しない
• 生活に支障が出ている

診断

診断は主に症状の問診と、他の病気を除外するための検査によって行われます。特別な検査でIBSと確定する方法はなく、症状のパターンから医師が総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の詳しい内容や生活習慣）
• 血液検査（炎症や貧血がないか確認）
• 便検査（感染症や出血の有無）
• 大腸内視鏡検査（必要に応じて、大腸がんなどの他の病気を除外）

診察で予想されること

病院ではまず症状について詳しく聞かれます。必要以上の検査は避けられますが、安心のために内視鏡検査を勧められることもあります。診断がつけば、生活指導や症状に合わせた治療が始まります。

治療

治療の基本は、症状を引き起こす要因を取り除き、生活の質を改善することです。薬物療法と生活習慣の見直しを組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 食事日記をつけて、自分の症状を引き起こす食べ物を特定する
• 規則正しい食生活（1日3食、ゆっくり食べる）
• 水分をしっかりとる（1日1.5～2リットルを目安）
• 適度な運動（ウォーキングやストレッチなど）
• ストレスをためない工夫（趣味、リラックス法）

医療治療

症状に合わせて、腸の動きを整える薬や、痛みを和らげる薬、下痢や便秘を改善する薬などが使われます。また、腸内細菌のバランスを整えるプロバイオティクス（善玉菌）を含む食品やサプリメントも補助的に利用されることがあります。薬の具体的な種類や用法は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

IBSに対して外科手術が必要になることはありません。

この病気と共に生きる

IBSは慢性の病気ですが、上手に付き合いながら日常生活を送ることができます。自分の症状のパターンを理解し、対策をとることで発作を減らせます。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠時間を確保し、疲れをためない
• ストレス管理（ヨガ、瞑想、深呼吸など）
• 排便リズムを整える（朝食後にトイレに行く習慣）
• 喫煙や過度の飲酒を控える

食事と運動

食事は低FODMAP食（発酵性の糖質を減らす食事法）が有効な場合があります。脂っこいもの、カフェイン、炭酸飲料などは控えめに。運動は軽い有酸素運動（ウォーキング、ジョギング、水泳など）を週に数回行うと、腸の動きやストレスの改善に役立ちます。

精神的健康と心の健康

IBSの症状はストレスや不安で悪化することがあり、また症状が続くことで心理的な負担が大きくなることもあります。必要に応じて、心療内科や精神科のサポートを受けることも検討しましょう。もし自分や周りの人がつらい気持ちでいっぱいになったら、一人で抱え込まずに相談してください。

予防

IBSの完全な予防法はありませんが、健康的な生活習慣を続けることで発症リスクを減らせる可能性があります。特にストレス管理と規則正しい食生活が重要です。

ワクチン

IBSに対するワクチンはありません。

検診プログラム

IBSを早期に見つけるための特別な検診はありませんが、便通の変化やおなかの症状が続く場合は早めに医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 症状が慢性化し、日常生活や仕事に大きな支障が出る
• 慢性的な不快感からうつ状態や不安障害を合併することがある
• 栄養の吸収障害や体重減少（まれ）

長期的な見通し

IBSは適切な治療と生活習慣の改善により、多くの人が症状をコントロールできます。完治は難しい場合もありますが、症状を和らげ、充実した毎日を送ることが十分可能です。希望を持って、医療者のサポートを受けながら自分に合った対策を見つけていきましょう。

サポートを探す

国際機関

• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD) ↗
• Rome Foundation ↗

地域の団体

• 日本消化器病学会 ↗ · 日本全国
• NPO法人 過敏性腸症候群（IBS）ネットワーク ↗ · 日本全国

相談窓口

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