黄疸

概要

黄疸（おうだん）とは、血液中にビリルビンという黄色い色素が増えすぎて、皮膚や白目の部分が黄色くなる状態のことをいいます。ビリルビンは、古くなった赤血球が分解される際にできる物質です。黄疸はそれ自体が病気ではなく、何らかの病気のサインです。

黄疸は比較的よくみられる症状で、特に新生児期や肝臓の病気をお持ちの方に多いです。

黄疸はどの年代の人にも起こりえますが、新生児、高齢者、肝臓や胆のうの病気がある方、アルコールを多く飲まれる方に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 皮膚や白目が黄色くなる
• 尿の色が濃くなる（コーラ色など）
• 便の色が白っぽくなる
• 皮膚のかゆみ
• 全身のだるさ、疲れやすさ

子供の症状

• 新生児では生後2～3日目にみられる生理的黄疸が最も一般的で、多くの場合は自然に改善します。
• 長引く場合や、便の色が白い、哺乳不良、元気がないなどの症状があれば、すぐに医師の診察を受けてください。

高齢者の症状

• 高齢者では、薬の影響や脱水、がんなどが原因で黄疸が起こることがあります。
• 体重減少や食欲不振を伴う場合は注意が必要です。

原因

主な原因

• 肝臓の病気：肝炎（ウイルス性、アルコール性）、肝硬変、肝がんなど
• 胆のうや胆管の病気：胆石、胆管炎、胆道がんなど
• 赤血球が過剰に壊れる病気：溶血性貧血など
• 薬の副作用：一部の抗生物質や解熱剤など

リスク要因

• 大量のアルコール摂取
• ウイルス性肝炎（B型・C型）への感染
• 肝臓や胆のうの病気の家族歴
• 肥満や脂肪肝
• 特定の薬の長期服用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 黄疸に加え、上記の救急症状がある場合：すぐに119番に電話してください。
• 黄疸と同時に高熱や強い腹痛がある場合：すぐに医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 皮膚や白目の黄色に気づいたが、他の症状はない場合：1週間以内に内科または消化器内科を受診してください。
• 症状が徐々に進行している場合：早めの受診をおすすめします。

診断

黄疸の診断は、まず医師が問診と身体診察（皮膚や目の色の確認、おなかを触るなど）を行います。そして血液検査や画像検査で黄疸の原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：ビリルビン値、肝機能、胆道系酵素、赤血球の状態を調べます。
• 腹部超音波（エコー）検査：肝臓や胆のう、胆管の状態を画像で確認します。
• CT検査やMRI検査：より詳しく肝臓や胆道を調べるために行うことがあります。
• 肝生検：肝臓の組織を採取して詳しく調べる検査で、必要に応じて行われます。

診察で予想されること

原因を調べるために数回の通院が必要になることがあります。医師から説明を受ける際は、わからないことは何でも質問してください。

治療

黄疸の治療は、その原因となっている病気を治療することが基本です。原因がわかれば、それに合わせた治療が始まります。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示がない限り、自己判断で薬を服用しないでください。
• アルコールは控えてください（特に肝臓が原因の場合）。
• 十分な休息と水分補給を心がけてください。
• かゆみが強い場合は、爪を短く切り、刺激の少ない石けんを使ってください。

医療治療

原因に応じて、抗ウイルス薬やステロイド薬などの薬物治療、胆石や胆管のつまりを取る内視鏡的処置、がんに対する抗がん剤治療や放射線治療などが行われます。治療法は医師が症状や検査結果を総合的に判断して決めます。

手術が検討される場合

胆石除去や胆道狭窄の拡張、肝臓がんの切除など、状況によっては手術が必要になることもあります。また、進行した肝硬変や肝がんでは肝移植が検討されることもあります。

この病気と共に生きる

黄疸の原因や重症度によって生活のしやすさは異なります。定期的な通院と医師の指示に従うことが大切です。症状が落ち着いている間は通常の生活を送れますが、だるさやかゆみがあるときは無理をしないようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• アルコールは完全に控えましょう。
• バランスの良い食事を心がけ、特に肝臓に負担をかける高脂肪食や過食は避けてください。
• 適度な運動は体力維持に役立ちますが、激しい運動は避けてください。
• 規則正しい生活と十分な睡眠をとりましょう。

食事と運動

栄養バランスの良い食事をとり、特にタンパク質やビタミンを十分に摂りましょう。ただし、肝臓の状態によっては食事制限が必要な場合がありますので、医師や管理栄養士の指導を受けてください。運動は散歩などの軽いものから始め、体調に合わせて行ってください。

精神的健康と心の健康

黄疸は目に見える症状であるため、見た目を気にして不安やストレスを感じることがあります。また、原因疾患によっては長期的な治療が必要で、精神的な負担が大きくなることもあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、医師や家族、カウンセラーに相談してください。

予防

すべての黄疸を予防することはできませんが、原因となる病気を予防することでリスクを減らせます。

ワクチン

B型肝炎ワクチンの接種は、B型肝炎の予防に効果的です。A型肝炎ワクチンもあります。必要に応じて医師に相談してください。

検診プログラム

肝臓病のリスクが高い方（アルコール多飲者、肝炎ウイルスキャリア、肥満など）は、定期的に肝機能検査を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 黄疸の原因によっては、肝不全（肝臓が働かなくなる状態）に進行する恐れがあります。
• 肝性脳症（肝臓の機能低下により意識障害が起こる）を引き起こすことがあります。
• 胆汁うっ滞が続くと、ビタミン欠乏症や骨粗しょう症のリスクが高まります。

長期的な見通し

黄疸の予後（見通し）は原因によって大きく異なります。新生児の生理的黄疸や軽いウイルス性肝炎なら、適切な治療で完全に治ることがほとんどです。一方、肝硬変や進行したがんの場合は長期的な管理が必要ですが、早期発見と治療で症状の改善や進行を遅らせることが可能です。あきらめずに医療チームと協力して治療に取り組みましょう。

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国際機関

• 世界保健機関（WHO） ↗

地域の団体

• 一般社団法人 日本肝臓学会 ↗ · 日本
• NPO法人 肝疾患支援ネットワーク ↗ · 日本

相談窓口

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