加齢黄斑変性（ドライ型）

概要

加齢黄斑変性（かれいおうはんへんせい）は、目の奥にある黄斑（ものを見るために大切な部分）が衰え、ゆっくりと視力が低下する病気です。乾性（かんせい）タイプは最も多く、時間をかけて進行します。

50歳以上の人に多く見られ、特に60代以降では有病率が高くなります。日本人では高齢になるほど発症率が上がります。

主に50歳以上の人、特に60代以上の高齢者に多く見られます。遺伝的な要素もあるため、家族に同じ病気の人がいる場合はリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 中心部の視野がぼやける、かすんで見える
• 直線が波打って見える（ゆがんで見える）
• 暗い部分（しみ）が中心視野に現れる
• 明るい場所での見えにくさ（まぶしさを感じる）

子供の症状

• 子供ではほとんど見られません。まれに遺伝性の黄斑変性がありますが、それは別の病気です。

高齢者の症状

• 上記の一般的な症状に加えて、進行すると読書や顔の識別が難しくなることがあります。
• 白内障など他の目の病気と同時に起こることもあります。

原因

主な原因

• 加齢による目の組織の変化
• 酸化ストレス（体内の酸化物質がたまること）
• 遺伝的要因
• 黄斑の下に老廃物（ドルーゼン）が蓄積する

リスク要因

• 年齢（50歳以上）
• 高血圧や脂質異常症などの生活習慣病
• 日光への過度な露出（目に紫外線が当たりすぎること）
• 家族に黄斑変性の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に視力が落ちた場合
• 視野の中心に急に暗い部分が現れた場合
• 物が歪んで見えるようになった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 年に1回の眼科検診（特に50歳以上）
• 視力が変わらなくても、目の健康のために定期的に受診する

診断

眼科医による目の詳しい検査で診断されます。問診（症状や生活習慣の聞き取り）も行われます。

行われる可能性のある検査

• 視力検査（通常の視力と、細かいものを見る力の検査）
• 眼底検査（目の中を直接見る検査）
• 光干渉断層計（OCT：目の中の断面を画像で見る検査）
• 場合によっては蛍光眼底造影検査（造影剤を使って血管を調べる検査）

診察で予想されること

検査は痛みを伴いません。目薬をさして瞳孔を広げる検査があり、その後数時間はまぶしく感じることがあります。サングラスを持参すると良いでしょう。結果はその場で説明されることが多いです。

治療

乾性黄斑変性を完全に治す治療法は現在のところありませんが、進行を遅らせる方法があります。医師と相談して、あなたに合った管理方法を見つけることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 禁煙する
• 栄養バランスの良い食事を心がける（特に緑黄色野菜や魚を多く摂る）
• 外出時は紫外線を防ぐサングラスをかける
• 血圧やコレステロールを適正に保つ
• 適度な運動をする

医療治療

医師の指導のもと、抗酸化作用のある栄養素（ビタミンCやE、ルテイン、ゼアキサンチンなど）を含むサプリメントを検討することがあります。ただし、必ず医師に相談し、自己判断では使用しないでください。進行した場合の治療については、眼科医が最新の情報をもとに提案します。

手術が検討される場合

乾性黄斑変性に対して直接的な手術は一般的ではありません。ただし、進行して湿性タイプに変化した場合など、状態に応じてレーザー治療や注射治療が行われることがあります。医師の判断が必要です。

この病気と共に生きる

視力の変化に合わせて、拡大鏡や明るい照明、大きな文字の本などを活用しましょう。家の中の段差をなくすなど、転倒防止の工夫も大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を徹底する
• 定期的に眼科を受診し、進行具合を確認する
• 血圧や血糖値をコントロールする
• ストレスをためないようにする

食事と運動

緑黄色野菜（ほうれん草、ケールなど）や果物、魚（特に青魚）を積極的に摂りましょう。適度なウォーキングなどの運動は血行を良くし、全身の健康に役立ちます。

精神的健康と心の健康

視力が低下すると、日常生活で不便を感じたり、読書や趣味が制限されることで気分が落ち込むことがあります。不安や孤独感を感じたら、家族や医師に相談することが大切です。

予防

乾性黄斑変性を完全に予防する方法はありませんが、健康的な生活習慣によって発症リスクを減らしたり、進行を遅らせることが期待できます。特に禁煙とバランスの良い食事が重要です。

検診プログラム

50歳以上の方は、症状がなくても年に一度は眼科検診を受けることをおすすめします。早期発見が進行抑制につながります。

合併症

治療しない場合

• 徐々に中心視野が失われ、読書や顔の識別が困難になる
• まれに乾性タイプから湿性タイプに移行し、急激な視力低下を起こす

長期的な見通し

乾性黄斑変性はゆっくり進行するため、完全な失明に至ることはまれです。多くの場合、周辺視野は保たれるため、工夫次第で日常生活を続けることができます。医師の指導のもとで適切な管理を行えば、進行を遅らせ、生活の質を維持することが可能です。

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