Melanoma (Skin Cancer)

概要

メラノーマ（悪性黒色腫）は、皮膚の色素を作る細胞（メラノサイト）ががん化する病気です。初期に見つかれば治る可能性が高いですが、進行すると他の臓器に広がることもあります。

日本では皮膚がん全体の約10～15%を占め、年々増加傾向にあります。欧米に比べると少ないですが、注意が必要です。

どんな年齢層でも起こりえますが、特に40歳以上の成人に多く、日光を多く浴びる方や、色白の方、ほくろが多い方にリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• ほくろの形が左右対称でなくなる（形が不規則）
• ほくろの境界がぼやける、またはギザギザになる
• 色が一色ではなく、茶色、黒、赤、青などが混ざる
• 直径が6mm以上になる（大きさが変わる）
• ほくろが盛り上がる、かさぶたになる、出血する、かゆい
• 新しいできものができる、または既存のほくろが変化する

子供の症状

• 子どもでもまれに起こりますが、症状は成人と似ています。ほくろが急速に大きくなる、色が変わる、出血するなどの変化に注意してください。

高齢者の症状

• 高齢者では、顔や手足など日光を浴びた部分にできやすく、進行が早いことがあります。すでにあるほくろの変化や、新しいできものに注意しましょう。

原因

主な原因

• 紫外線（特に太陽の強い紫外線B波）を浴びることが主な原因とされています。
• 遺伝子の変化（突然変異）によって、メラノサイトが異常に増殖してしまいます。

リスク要因

• 皮膚の色が白い（メラニンが少ない）
• 小さい頃に強い日焼けをした経験がある
• ほくろの数が多い（50個以上）
• 家族にメラノーマになった人がいる
• 免疫を抑える薬を使っている（臓器移植後など）
• 長期間、強い紫外線を浴びる仕事や趣味がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• ほくろが急に大きくなったり、形や色が変わった
• ほくろから出血、かゆみ、痛みがある
• 傷が治りにくいできものができた

定期受診を予約すべき場合：

• 年に一度、皮膚科で全身のほくろチェックを受けることをおすすめします（特にリスクが高い方）。

診断

皮膚科医が皮膚の状態を詳しく診察し、ダーモスコープ（特殊な拡大鏡）でほくろを拡大して観察します。必要に応じて、一部を切り取って顕微鏡で調べる検査（皮膚生検）を行います。

行われる可能性のある検査

• ダーモスコピー（皮膚拡大鏡検査）
• 皮膚生検（組織を取って調べる検査）
• 画像検査（超音波、CT、MRIなど）：進行している場合に転移を調べる

診察で予想されること

診察は痛みを伴いませんが、生検の際には局所麻酔をします。結果が出るまでに数日～1週間程度かかることがあります。医師がわかりやすく説明してくれますので、気になることは遠慮なく質問しましょう。

治療

治療は、がんの深さや広がり、転移の有無によって異なります。主に手術でがんを取り除くことが基本です。進行している場合は、薬による治療や放射線治療を組み合わせることもあります。

自宅でのセルフケア

• 医師に指示された通りの経過観察や、自己チェックを続けましょう。
• 紫外線対策（日焼け止め、帽子、長袖など）を日常生活で徹底する。

医療治療

手術で病変を完全に切除するのが標準的治療です。深さやリンパ節転移がある場合は、免疫を高める薬や分子標的薬、放射線治療などが検討されます。具体的な治療法は医師とよく相談してください。

手術が検討される場合

ほとんどのメラノーマは手術で切除されます。初期であれば、皮膚の切除のみで済むことが多く、入院が不要な場合もあります。

この病気と共に生きる

治療後は定期的な通院と自己観察が大切です。新しいほくろや変化に注意し、医師の指示に従いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 強い日差しを避け、日焼け止め（SPF30以上）をこまめに塗る。
• 肌を露出しない服装（帽子、日傘、長袖）を心がける。
• 紫外線の強い時間帯（午前10時～午後2時）の外出を控える。

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスのよい食事と適度な運動で免疫力を保つことが大切です。

精神的健康と心の健康

がんと診断されることは大きなストレスです。不安や悲しみを感じるのは自然なことです。家族や友人に話したり、がん相談支援センターなどの専門家のサポートを受けることも役立ちます。

予防

完全に予防する方法はありませんが、紫外線対策を徹底することでリスクを大きく減らせます。また、早期発見のために定期的な皮膚チェックが重要です。

ワクチン

該当しません

検診プログラム

自己チェック（毎月、全身のほくろを鏡で確認する）と、年に一度の皮膚科検診が推奨されます。特にリスクの高い方は、厚生労働省のガイドラインでも定期検診が勧められています。

合併症

治療しない場合

• がんが皮膚の深い層やリンパ節に広がる（転移）
• 肺、肝臓、脳など他の臓器に転移すると、治療が難しくなる
• 命に関わる可能性がある

長期的な見通し

早期に見つかれば、手術でほぼ完治が期待できます。転移があっても、近年の治療の進歩により、長期にわたって病気をコントロールできるケースが増えています。希望を持って治療に取り組みましょう。

サポートを探す

国際機関

• Skin Cancer Foundation ↗
• Melanoma Research Alliance ↗

地域の団体

• 日本皮膚科学会 ↗ · 日本
• 国立がん研究センター がん情報サービス ↗ · 日本
• がん相談支援センター ↗ · 日本

相談窓口

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