髄膜炎

概要

髄膜炎（ずいまくえん）とは、脳と脊髄（せきずい）を包んでいる薄い膜（髄膜）が炎症を起こす病気です。主にウイルスや細菌の感染によって起こり、早期に治療が必要な深刻な病気になることもあります。

日本では年間約1,000～3,000人が発症すると推定されており、珍しい病気ではありませんが、早期発見と治療が重要です。

乳幼児、高齢者、免疫力が低下している人に多くみられますが、全年齢で発症する可能性があります。

症状

一般的な症状

• 高熱（38度以上の発熱）
• 激しい頭痛
• 首のこわばり（あごを胸につけられない）
• 吐き気や嘔吐
• 光をまぶしく感じる（羞明）

子供の症状

• ぐったりして機嫌が悪い
• ミルクや食事をとらない
• 大泉門（乳児の頭の柔らかい部分）が膨らむ

高齢者の症状

• 意識がもうろうとする
• 体の震えや寝たきり状態になる
• 典型的な首のこわばりが出にくい

原因

主な原因

• 細菌感染（髄膜炎菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌b型など）
• ウイルス感染（エンテロウイルス、ヘルペスウイルスなど）
• 真菌や寄生虫による感染（免疫力が極端に低い場合）
• 頭部のけがや手術後の感染

リスク要因

• ワクチン接種を受けていない
• 免疫を抑える薬（ステロイドなど）を使用している
• 脾臓（ひぞう）を摘出した人
• 集団生活（寮やキャンプなど）をしている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状の項にある緊急症状が1つでもある場合はすぐに救急車（119番）を呼ぶ

定期受診を予約すべき場合：

• 風邪のような症状でも、高熱や強い頭痛が続く場合は診察を受ける
• 赤ちゃんや高齢者では、いつもと違う様子があれば早めに相談する

診断

医師が症状を確認した後、血液検査や腰椎穿刺（ようついせんし：背中から髄液を採取する検査）を行い、炎症の有無や原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査
• 腰椎穿刺（髄液検査）
• CTやMRIなどの画像検査

診察で予想されること

腰椎穿刺は痛みを伴いますが、数分で終わります。結果は数時間から翌日にはわかります。検査中は安静が必要です。

治療

治療は原因（ウイルスか細菌か）によって異なります。細菌性の場合は緊急に抗生物質（こうせいぶっしつ）を投与し、ウイルス性の場合は対症療法（症状を和らげる治療）が中心です。

自宅でのセルフケア

• 安静にして十分な休息をとる
• 水分をしっかりとる（脱水を防ぐ）
• 痛みや熱には医師に相談して適切な対応をする

医療治療

細菌性髄膜炎では、抗生物質を静脈から投与します。ウイルス性の場合、特別な薬はありませんが、脱水や痛みに対して点滴や解熱鎮痛剤を使うことがあります。重症の場合は集中治療室での管理が必要です。

手術が検討される場合

通常は手術は必要ありませんが、膿（うみ）がたまって脳を圧迫する場合など、まれに排膿手術（のうをとる手術）が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

髄膜炎からの回復後は、後遺症（神経障害、聴力低下など）に注意しながら、生活を調整していきます。定期的に医師の診察を受けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 無理をせず、疲れたら休む
• 予防接種を忘れずに受ける
• 感染症にかからないように手洗い・うがいを徹底する

食事と運動

バランスのよい食事をとり、体力を回復させましょう。運動は医師と相談しながら、徐々に再開します。

精神的健康と心の健康

深刻な病気の経験は、不安やストレスを残すことがあります。気分の落ち込みや不安が続く場合は、医師や心理士に相談してください。

予防

はい、予防接種と衛生習慣で多くの髄膜炎を予防できます。

ワクチン

日本では、髄膜炎菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌b型（Hib）ワクチンなどが定期接種または任意接種として利用できます。厚生労働省の推奨するスケジュールに従って接種しましょう。

検診プログラム

定期的なスクリーニングはありませんが、リスクのある人は医師に相談して予防策を検討してください。

合併症

治療しない場合

• 敗血症（血液中に細菌が入り全身が炎症を起こす）
• 脳や神経の損傷（聴力低下、てんかん、学習障害など）
• 意識障害や昏睡（こんすい）
• 死亡するリスク

長期的な見通し

早期に適切な治療を受ければ、多くの方は完全に回復します。細菌性でも、治療開始が早いほど予後は良好です。後遺症が残ることもありますが、リハビリや支援で生活の質を保つことができます。希望を持って治療に取り組みましょう。

サポートを探す

国際機関

• World Health Organization (WHO) ↗

地域の団体

• 日本感染症学会 ↗ · 日本
• 全国髄膜炎患者会（仮称） ↗ · 日本

相談窓口

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