小児尿路感染症（UTI）について

概要

尿路感染症（UTI）は、尿の通り道（尿路）に細菌が入って炎症を起こす病気です。小児では特に膀胱や尿道に感染することが多く、適切な治療が必要です。

はい、小児の尿路感染症は比較的よく見られます。特に乳幼児や女の子に多い病気です。

主に乳幼児から小学生までの子どもに影響しますが、特に女の子は尿道が短いため感染しやすいです。男の子では生後1年以内に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 排尿時の痛みや熱っぽさ
• 頻繁にトイレに行きたくなる
• 尿の色が濁る、または血が混じる

子供の症状

• 発熱（特に高い熱）
• 機嫌が悪い、泣き止まない
• 食欲が落ちる、嘔吐する
• 尿のにおいがきつくなる（アンモニア臭）

高齢者の症状

• 高齢者では混乱やぼんやりした様子が見られることがありますが、この記事は小児が対象です。
• 発熱や頻尿など小児と似た症状もあります。

原因

主な原因

• 腸や皮膚にいる細菌（ほとんどは大腸菌）が尿道から入り込むことで起こります。
• おむつ交換や排便の後の拭き方で細菌が尿道口に触れることが原因になることがあります。

リスク要因

• 女の子であること（尿道が短いため）
• 生後1年未満の男の子
• 膀胱を完全に空にできない（排尿障害）
• 便秘が続いている
• 尿道カテーテル（管）を使用している
• 生まれつき尿路に構造的な問題がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱や激しい痛みがある
• ぐったりして水分が取れない
• 血尿がある
• 排尿がまったくできない

定期受診を予約すべき場合：

• 少しの痛みや頻尿があり、発熱がない
• 尿の色やにおいが気になる
• 過去にUTIを繰り返している

診断

医師が子どもの症状を聞き、尿検査を行って診断します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（試験紙で細菌や白血球を調べる）
• 尿培養（菌の種類と数を特定する）
• 必要に応じて超音波検査や画像検査で尿路の形を確認することもあります。

診察で予想されること

尿を清潔に採るため、おしっこが出る瞬間に採尿する「中間尿」や、おむつにパッドを入れて採る方法があります。小さなお子さんでは尿道から管を入れて採ることもありますが、その場合も痛みは最小限に抑えられます。

治療

尿路感染症の治療は主に抗生物質を使います。感染の程度や子どもの年齢に合わせて、飲み薬や点滴で治療します。

自宅でのセルフケア

• 水分を多めに取らせて、尿を薄めるようにしましょう。
• トイレに行きたがったら我慢させずに、こまめに排尿させてください。
• おむつや下着は清潔に保ち、通気性の良いものを選びましょう。

医療治療

医師が処方する抗生物質を、指示された期間（通常3～10日）きちんと服用します。症状が良くなっても自己判断でやめずに、最後まで飲み切ることが大切です。重症の場合は入院して点滴による治療が必要になることもあります。

手術が検討される場合

まれに、尿路の構造的な異常（逆流や狭窄など）が原因で繰り返し感染する場合、手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

尿路感染症を繰り返さないために、毎日の生活の中で排尿習慣や衛生管理に気をつけましょう。

生活習慣のアドバイス

• おしっこを我慢させずに、こまめにトイレに行かせる。
• 排便後の拭き方は、前から後ろへ（尿道から肛門へ）拭く習慣をつける。
• 泡風呂や刺激の強い石鹸は避け、やさしい洗浄剤を使う。
• 綿の下着を選び、通気性を良くする。

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、水分をしっかり取ることは予防に役立ちます。果物や野菜など水分の多い食品もおすすめです。便秘を予防するため、食物繊維をバランスよく取り入れましょう。普通に遊んだり体を動かしたりすることは問題ありません。

精神的健康と心の健康

繰り返す尿路感染症は子どもや家族にとってストレスになることがあります。治療が長引くと不安を感じることもありますが、適切な治療と予防でほとんど改善します。気になることは医師や看護師に相談してください。

予防

完全に防ぐことはできませんが、いくつかの習慣でリスクを減らせます。

ワクチン

尿路感染症を直接予防するワクチンは現在ありませんが、肺炎球菌やインフルエンザなどの予防接種で全身の感染症リスクを下げることができます。

検診プログラム

特に症状のない子どもに定期的な尿検査は推奨されていません。ただし、繰り返し感染する場合や腎臓に問題がある可能性がある場合は、医師が超音波検査などを勧めることがあります。

合併症

治療しない場合

• 腎盂腎炎（腎臓の感染症）に進行する
• 腎臓に傷がつき、将来的に高血圧や腎機能低下を招くことがある
• 敗血症（血液中に細菌が入り全身に広がる重い状態）になるリスク

長期的な見通し

早期に診断と治療を受ければ、ほとんどの子どもは完全に回復し、後遺症は残りません。腎臓にまで感染が広がっても、適切な抗生物質治療で治ることがほとんどです。まれに腎臓に傷が残ることもありますが、定期的なフォローアップで健康を維持できます。

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