Psoriatic Arthritis
参照した情報源
この記事は患者教育のための独自コンテンツです。
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
国際的な臨床ガイドラインに基づいています
概要
乾癬性関節炎（かんせんせいかんせつえん）は、皮膚の病気である乾癬（かんせん）と関節の炎症が同時に起こる病気です。免疫の異常によって関節が腫れたり痛んだりします。
重要な事実
- 乾癬患者の約30%に発症します。
- 関節だけでなく、腱や靭帯にも炎症が起こることがあります。
- 早期に治療を始めることが、関節の変形を防ぐために大切です。
比較的まれな病気ですが、乾癬のある人にはよく見られます。
30～50代に多く、男女ともに発症します。
症状
- 突然の激しい関節痛で動けない
- 高熱とともに関節が赤く腫れる
- 息切れや胸の痛み（心臓や肺の炎症の可能性）
- ⚠関節の激しい腫れや痛みで歩けない、物が持てない
- ⚠目が赤く痛む、視力が低下する（ぶどう膜炎の可能性）
一般的な症状
- 関節の痛みや腫れ
- 朝のこわばり（30分以上続く）
- 指や足の指のソーセージのような腫れ（指趾炎）
- 皮膚の乾癬（銀白色の鱗屑ができる）
- 爪の変化（くぼみ、肥厚、はがれ）
- 疲れやすさ
子供の症状
- 関節痛や皮膚症状のほか、成長に影響することがあります。
- 全身のだるさや微熱が見られることもあります。
高齢者の症状
- 関節の変形が進みやすく、他の関節疾患と間違われることがあります。
- 痛みが長引くことが多く、日常生活に支障が出やすくなります。
原因
主な原因
- 免疫システムの異常による自己免疫疾患です。
- 遺伝的要因と環境要因（感染症やストレスなど）が関与します。
リスク要因
- 乾癬の家族歴がある
- 連鎖球菌などの感染症
- 長期間のストレス
受診の目安
緊急で受診すべき場合：
- 関節が急に腫れて熱を持ち、動かせない場合
- 目の赤みや痛み、視力の変化がある場合
定期受診を予約すべき場合：
- 関節の痛みやこわばりが数週間以上続く場合
- 皮膚の乾癬に加えて新しい関節痛が出た場合
診断
医師が問診と身体診察を行い、血液検査や画像検査を組み合わせて診断します。
行われる可能性のある検査
- 血液検査（炎症の程度やリウマトイド因子の有無を調べる）
- 関節エコーやMRI（関節の炎症や骨の変化を詳しく見る）
- X線検査（関節の破壊や変形を確認する）
診察で予想されること
診断には時間がかかることがあります。リウマチ科と皮膚科の専門医による診察が役立ちます。
治療
治療の目的は炎症を抑え、関節の破壊を防ぎ、症状を改善することです。医師と相談しながら自分に合った治療法を見つけていきます。
自宅でのセルフケア
- 適度な運動（水泳やウォーキングなど関節に優しいもの）
- 痛みがある関節を温めたり冷やしたりする
- 体重を適正に保つ
- ストレスをためない工夫をする
医療治療
主な治療法には、炎症を抑える薬（非ステロイド性抗炎症薬など）、病気の進行を遅らせる薬（疾患修飾性抗リウマチ薬）、生物学的製剤などがあります。医師が症状や重症度に合わせて治療を選択します。具体的な薬剤名や用量は医師の指示に従ってください。
手術が検討される場合
関節の変形が進行し、薬やリハビリで改善しない場合は、人工関節置換術などの手術が検討されることがあります。
この病気と共に生きる
痛みやこわばりがあるときは無理せず休息をとり、症状が落ち着いているときに活動するよう心がけましょう。
生活習慣のアドバイス
- 定期的に軽い運動をする
- 禁煙する
- 適正な体重を維持する
- 関節に負担のかからない動作を心がける
食事と運動
抗炎症作用のある食品（魚、野菜、果物）を積極的に摂り、バランスの良い食事を心がけましょう。運動は関節の可動域を保ち、筋肉を強くするのに役立ちます。
精神的健康と心の健康
慢性的な痛みや見た目の変化は心理的に負担となることがあります。気分の落ち込みや不安があれば、医師やカウンセラーに相談しましょう。必要に応じて、いのちの電話などの相談窓口もあります。
予防
完全に予防することはできませんが、健康的な生活習慣（禁煙、適正体重維持、ストレス管理）を続けることで発症リスクを減らせる可能性があります。
ワクチン
治療で免疫が抑制される場合、インフルエンザや肺炎球菌のワクチン接種が推奨されることがあります。医師に相談してください。
検診プログラム
乾癬と診断された方は、定期的に関節の症状がないかチェックすることが推奨されます。
合併症
治療しない場合
- 関節の変形や機能障害
- 脊椎の癒合（強直）による動きの制限
- 心血管疾患のリスク上昇
- ぶどう膜炎による視力障害
長期的な見通し
近年の治療法の進歩により、多くの患者さんで症状をうまくコントロールできるようになっています。適切な治療と生活管理で、活動的な生活を送ることが可能です。
サポートを探す
国際機関
地域の団体
- 日本乾癬学会 ↗ · 日本
- 公益財団法人日本リウマチ財団 ↗ · 日本
- 乾癬患者会（ぷしあしすなど） ↗ · 日本
相談窓口
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必ず医師に確認してください
健康ガイドラインは国や地域によって異なります。この記事の情報は国際的な臨床ガイドラインに基づいていますが、お住まいの国の具体的なガイドライン、薬、または診療慣行を反映していない場合があります。健康上の懸念は常にご自身の医師または医療提供者と相談し、利用可能な場合は地域の国家ガイドラインを参照してください。
重要なお知らせ この情報は教育目的にのみ提供されています。専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。ご自身の状況については、常に資格を持つ医療専門家にご相談ください。医療上の緊急事態が発生した場合は、直ちに最寄りの救急医療サービスに連絡してください。