思春期の側弯症（そくわんしょう）について

概要

側弯症とは、背骨（脊椎）が左右に曲がったりねじれたりする状態のことです。思春期に多く見られ、多くの場合、原因ははっきりしません（特発性側弯症）。軽度のものはほとんど問題になりませんが、曲がりが大きくなると見た目やからだのバランスに影響が出ることがあります。

比較的一般的な状態で、思春期の子どもの約2～3％にみられるとされています。

主に10～15歳の思春期の子どもたちに影響します。女子のほうが男子よりも進行しやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 肩の高さが左右で違う
• 肩甲骨の一方だけが突出している
• 腰の高さが左右で違う
• からだが一方に傾いて見える
• 背中の片側が盛り上がっている（前かがみになったときにはっきりする）

子供の症状

• 上記の症状に加えて、衣類の合わせ目がずれる
• リュックサックのストラップが片方だけずり落ちる

高齢者の症状

• 思春期の側弯症が成人後も続くことがあり、腰痛や疲れやすさを感じることがある

原因

主な原因

• 特発性側弯症：原因がはっきりしない最も多いタイプ
• 神経筋性側弯症：脳性まひや筋ジストロフィーなど神経や筋肉の病気が原因
• 先天性側弯症：生まれつき背骨の形に異常がある

リスク要因

• 家族に側弯症の人がいる
• 思春期の急な成長期
• 女の子であること（進行リスクが高い）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 背中や腰の痛みが続く
• からだの左右のバランスが気になり始めた
• 学校の健診で側弯症の可能性を指摘された

定期受診を予約すべき場合：

• 年に一度の小児科または整形外科の受診
• 成長期は定期的な経過観察が大切

診断

医師が問診と身体診察（特に前屈検査）を行い、背骨の曲がりを確認します。必要に応じて画像検査を追加します。

行われる可能性のある検査

• 前屈検査（Adam's forward bend test）：前かがみになって背中の左右の高さをみる
• X線検査：背骨の曲がりの角度（コブ角）を測る
• 場合によってはMRIやCTで詳しく調べる

診察で予想されること

診断は通常1～2回の受診で行われます。X線で曲がりの程度を測定し、進行のリスクを評価します。

治療

治療は曲がりの大きさや進行のリスクによって異なります。軽度なら経過観察、中等度なら装具療法、重度なら手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 良い姿勢を心がける（無理のない範囲で）
• 背中や体幹の筋力を高める運動（医師や理学療法士の指導のもとで）
• 無理な重い荷物を持たない

医療治療

医師は曲がりの角度が25～40度の場合、装具（コルセット）の使用を勧めることがあります。装具は成長が止まるまで、毎日一定時間装着します。装具は曲がりの進行を防ぐためのもので、曲がりを完全に治すものではありません。

手術が検討される場合

曲がりの角度が40～50度以上で、装具でも進行が止まらない場合や、心臓や肺に影響が出る可能性がある場合に手術が検討されます。手術では金属のロッドやネジで背骨を固定し、まっすぐに近づけます。

この病気と共に生きる

軽度の側弯症なら普段の生活にほとんど影響はありません。学校やスポーツも通常通り楽しめます。装具を使用する場合は、装着時間を守り、肌のケアをしっかり行いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 背骨に負担をかけないよう、重い荷物は両方の肩でバランスよく背負う
• 同じ姿勢を長時間続けない
• ストレッチや軽い運動を習慣にする

食事と運動

特に制限はありませんが、健康な骨を作るためにカルシウムやビタミンDを多く含む食品（牛乳、小魚、きのこなど）をバランスよくとりましょう。水泳やストレッチなど、背骨に負担のかからない運動がおすすめです。激しいコンタクトスポーツについては医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

見た目の変化に悩んだり、装具や手術に不安を感じることがあります。思春期は特に気持ちが敏感な時期です。家族や学校の先生、友達に気持ちを話したり、必要ならカウンセラーに相談することも大切です。

予防

現時点では特発性側弯症を完全に予防する方法はありません。しかし、早期発見・早期対応によって進行を防ぐことができます。

検診プログラム

日本では多くの学校で側弯症のスクリーニング検査が行われています（文部科学省の学校保健安全法に基づく）。定期的な検診を受けることで、早期に発見するチャンスが高まります。

合併症

治療しない場合

• 曲がりが進行すると見た目の変形が顕著になる
• 重度の場合、肺や心臓の働きに影響が出る（呼吸が苦しくなるなど）
• 慢性的な腰痛が起こることがある

長期的な見通し

多くの場合は軽度で、治療しなくても日常生活に問題はありません。早期に発見し適切に管理すれば、ほとんどの子どもが元気に成長し、普通の生活を送ることができます。定期的なフォローアップが大切です。

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