Shellfish allergy

概要

甲殻類アレルギーとは、エビ、カニ、ロブスターなどの甲殻類を食べた後に体が過敏に反応する病気です。免疫（体を守る仕組み）が甲殻類のたんぱく質を「異物」と誤って認識し、アレルギー症状を引き起こします。

日本では甲殻類アレルギーは比較的多く、食物アレルギーの中でも大人に多いタイプです。子どもでは卵や牛乳ほど多くありません。

大人に多く、特に若い成人から中年層で診断されることが多いです。子どものうちに発症することもありますが、自然に治ることはほとんどありません。

症状

一般的な症状

• 食べた直後～数時間以内に口の中やのどのかゆみ、ヒリヒリ感
• じんましん（赤く盛り上がったかゆみのある発疹）
• くしゃみ、鼻水、鼻づまり
• 目のかゆみ、涙
• 吐き気、おう吐、下痢、腹痛

子供の症状

• 子どもの症状は大人と似ていますが、言葉でうまく伝えられないため、不機嫌になる、ぐったりする、顔色が悪いなどのサインに注意が必要です。
• 皮膚症状（じんましん）が出やすいですが、重い呼吸困難を起こすこともあります。

高齢者の症状

• 高齢者では持病（高血圧、糖尿病など）の薬を飲んでいる場合があり、アレルギー症状が薬の影響で強く出たり、見分けにくくなることがあります。
• 血圧が急に下がるアナフィラキシーを起こしやすいため注意が必要です。

原因

主な原因

• エビ、カニ、ロブスター、ザリガニなどの甲殻類に含まれる特定のたんぱく質（トロポミオシンなど）がアレルゲンとなります。
• 免疫システムがこのたんぱく質を「危険なもの」と誤って記憶し、次に食べたときに過剰に反応します。
• 加熱や調理ではアレルゲンが完全に壊れないため、生でも加熱でも症状が出ることがあります。

リスク要因

• 大人になってから発症することが多い（子どもより大人）
• 他のアレルギー（花粉症、気管支ぜんそくなど）がある
• 家族にアレルギー体質の人がいる
• 他の食物アレルギー（ピーナッツなど）がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（呼吸困難、のどのはれ、意識障害など）が現れたら、すぐに119番（救急車）を呼んでください。
• 症状が急に悪化する場合も、ためらわずに救急相談を。

定期受診を予約すべき場合：

• 甲殻類を食べた後に繰り返し症状が出る場合（軽い症状でも）
• 甲殻類アレルギーと診断されたことがなく、疑わしい症状がある場合
• アレルギー検査や治療について相談したい場合

診断

医師があなたの症状の話を聞き、食べたものや症状の出方、時間経過を詳しく調べます。その上でアレルギー検査を行い、診断します。

行われる可能性のある検査

• 皮膚プリックテスト（腕の皮膚に少量のアレルゲンをのせて針で軽く傷をつけ、反応を見る検査）
• 血液検査（特定の抗体（IgE）の量を測定する）
• 食物経口負荷試験（医師の監督下で少量ずつ甲殻類を食べて反応を確認する最も正確な検査）

診察で予想されること

診断には通常、アレルギー科または耳鼻科・小児科・内科を受診します。食物経口負荷試験は、重い反応に備えて病院で行います。検査結果に基づき、医師が回避すべき食品や緊急時の対応を説明します。

治療

甲殻類アレルギーの根本的な治療法はなく、原因となる甲殻類を完全に避けることが基本です。症状が出た場合は、症状に応じた薬で対応します。

自宅でのセルフケア

• 甲殻類を含む食品を食べない（原材料表示を必ず確認する）
• 外食では料理人にアレルギーを伝え、調理中の交差汚染（ほかの食材に甲殻類の成分が微量混ざること）に注意してもらう
• 緊急時に備えて、医師から処方されたアドレナリン自己注射薬（エピペン®のようなもの）を常に携帯する
• 症状が出たらすぐに医療機関を受診する

医療治療

軽い症状（じんましんなど）には抗ヒスタミン薬（アレルギー症状を抑える薬）が使われます。重い症状（アナフィラキシー）にはアドレナリン注射が第一選択で、その後病院で点滴や酸素投与などの集中治療が行われます。すべて医師の指示のもと行います。

この病気と共に生きる

甲殻類アレルギーと診断されたら、毎日の食事で甲殻類を完全に避ける生活が必要です。食品表示をしっかり読み、調味料やだしにも甲殻類エキスが含まれていないか確認します。外食の際は必ずスタッフに伝えます。

生活習慣のアドバイス

• 食材の買い物では「えび」「かに」「ロブスター」「ざりがに」の表示があるものは避ける
• 和食のだし（えび・かにの殻を使うことがある）にも注意
• 調理器具やまな板を分けるなど、家庭での交差汚染を防ぐ
• アレルギーカード（食物アレルギーを伝えるカード）を持ち歩くと便利
• 緊急連絡先を常に携帯する

食事と運動

甲殻類以外の食品は基本的に問題なく食べられます。ただし、ほかの魚介類（イカ、タコ、貝類など）にアレルギーを持つ人もいるため、医師の指導に従ってください。運動や食事制限は特に必要ありませんが、アナフィラキシーのリスクを減らすため、症状が出たときの対応を身につけておきましょう。

精神的健康と心の健康

アレルギーがあることで食事のたびに不安を感じたり、周囲から理解されにくいことでストレスがたまることがあります。必要なら医師やカウンセラーに相談してください。

予防

甲殻類アレルギーそのものを予防する方法は現在のところ確立されていません。アレルギーがある場合、原因食品を完全に避けることで症状の発症を予防できます。

合併症

治療しない場合

• アナフィラキシー（全身の重いアレルギー反応）による呼吸困難や血圧低下、死に至る可能性がある
• 症状を繰り返すことで日常生活の質が低下する（外食への不安など）
• 誤って甲殻類を食べたときに重篤な症状が突然現れることがある

長期的な見通し

甲殻類アレルギーは治ることがほとんどありませんが、原因食品をしっかり避け、緊急時に適切な対応をとれば、普通の生活を安全に送ることができます。医師の指導のもとで自己管理を身につけることが大切です。

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