Shift work sleep disorder

概要

交代勤務睡眠障害（Shift Work Sleep Disorder）は、夜勤や早朝勤務、交代制の仕事をしている人に起こる睡眠の問題です。体内時計（サーカディアンリズム）が仕事のスケジュールに合わず、眠りたいときに眠れなかったり、起きているべきときに眠くなったりします。

交代勤務をしている人に比較的多く見られる状態です。特に夜勤を含む交代制勤務を長く続けている人に起こりやすいと言われています。

主に夜勤や早朝勤務、交代制の仕事をしている人が影響を受けます。例えば、病院の看護師、工場の作業員、警備員、交通機関の乗務員などです。年齢や性別を問わず起こりますが、40代以降の人は体内時計の調整が難しくなりやすいと言われています。

症状

一般的な症状

• 必要な昼間の睡眠時間中に眠れない
• 仕事中に強い眠気を感じる
• 集中力や注意力が続かない
• 疲れが取れない
• イライラしたり気分が落ち込む
• 頭痛や胃の不快感がある

子供の症状

• 子どもには通常見られませんが、親が交代勤務の影響で子どもと過ごす時間が変わることはあります。

高齢者の症状

• 高齢の方はもともと睡眠パターンが変化しやすいため、交代勤務の影響を受けやすく、症状がより強く出ることがあります。
• 眠れない時間が長くなり、昼間の眠気が強まることがあります。
• 血圧や血糖値のコントロールが乱れやすくなることもあります。

原因

主な原因

• 体内時計（サーカディアンリズム）と実際の仕事・睡眠の時間が合わなくなる
• 夜間に働くことで、本来体が休むはずの時間に活動し、昼間に眠ろうとしても体内時計が覚醒を促してしまう
• 不規則な勤務スケジュールで睡眠のタイミングが毎日変わる

リスク要因

• 夜勤や早朝勤務を頻繁に行う
• 交代制勤務のローテーションが早い
• 年齢が高い（体内時計の柔軟性が低下する）
• 睡眠環境が悪い（明るい、うるさい、暑いなど）
• カフェインやアルコールの過剰摂取
• 睡眠不足をため込んでいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 仕事中に強い眠気で危険を感じた
• 事故を起こしそうになった、または起こしてしまった
• 胸の痛みや息切れなど、緊急を要する症状を伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 不眠や眠気が続いて仕事や生活に支障がある
• 自分で対策を試したが改善しない
• 睡眠のことで悩んでいる

診断

医師があなたの仕事のスケジュールと睡眠の状況について詳しく話を聞きます。さらに、睡眠日記を1～2週間つけてもらい、眠りと覚醒のパターンを確認することが一般的です。

行われる可能性のある検査

• 睡眠日記（毎日の寝た時間、起きた時間、眠気の程度を記録）
• アクチグラフ（腕時計型の装置で活動と睡眠のリズムを測定）
• 睡眠ポリグラフ検査（PSG）が必要な場合もある（他の睡眠障害との区別のため）

診察で予想されること

診断は主に問診と睡眠記録に基づいて行われます。特別な検査が必要な場合でも、痛みはなく、自宅でできることも多いです。医師はあなたの生活リズムや仕事の状況を理解した上で、最適なアドバイスをしてくれます。

治療

治療の基本は、体内時計を仕事のスケジュールにできるだけ合わせるための生活習慣の調整と、必要に応じた医療的なサポートです。まずは自分でできる対策から始め、効果が不十分な場合は医師の指導を受けます。

自宅でのセルフケア

• 勤務前後の仮眠を上手に取る（2時間以内が目安）
• 勤務中は明るい光を浴びて覚醒度を保つ
• 帰宅後は遮光カーテンやアイマスクで部屋を暗くする
• 睡眠時間は一定に保つ（勤務が変わっても同じ時間に寝る）
• カフェインは勤務の前半だけにし、後半は控える
• アルコールは睡眠の質を下げるので避ける
• 寝る前の1時間はスマートフォンやパソコンを見ない

医療治療

医師は、体内時計を調整するための光療法や、睡眠・覚醒のリズムを整える薬を処方することがあります。ただし、自己判断での薬の使用は避け、必ず医師の指示に従ってください。厚生労働省のガイドラインに基づく適切な治療が推奨されます。

この病気と共に生きる

交代勤務を続ける限り、睡眠と覚醒のバランスを意識し続けることが大切です。シフト表を見て、自分の睡眠時間を確保できる計画を立てると良いでしょう。家族や同僚に自分の状況を伝え、協力を得ることも役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 勤務の合間には短い休憩を取り、リラックスする
• 休日には規則正しい生活リズムを心がける
• 趣味や運動でストレスを発散する
• 同じシフトの同僚と情報交換する

食事と運動

食事は消化の良いものを選び、勤務中の空腹や満腹を避けましょう。軽い運動（散歩やストレッチなど）は眠気を覚まし、睡眠の質を高めるのに役立ちます。ただし、激しい運動は就寝前には避けてください。

精神的健康と心の健康

睡眠の乱れは気分に影響しやすく、イライラや不安、気分の落ち込みにつながることがあります。もし心の不調を感じたら、一人で抱え込まずに医師や相談機関に話してください。精神的に辛いときは、こころの健康相談（いのちの電話など）を利用することもできます。

予防

完全に予防することは難しいですが、体内時計の乱れを最小限にする方法を取り入れることで、症状の発生や悪化を防ぐことができます。適切な睡眠環境の整備や生活リズムの管理が重要です。

合併症

治療しない場合

• 慢性の不眠症や過眠症
• うつ病などの気分障害
• 高血圧、心臓病、糖尿病などの生活習慣病
• 仕事中のミスや事故の増加
• 人間関係の悪化（家族や同僚とのすれ違い）

長期的な見通し

交代勤務睡眠障害は適切な対策を取ることで多くの人が症状を改善できます。仕事のスタイルを見直したり、生活習慣を調整したりすることで、健康を維持しながら働き続けることが十分可能です。一人で悩まず、医療機関や職場のサポートを活用しましょう。

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