脚のむくみ（浮腫）

概要

足のむくみ（浮腫）とは、足に余分な水分がたまって腫れぼったくなることです。心臓のポンプ作用が弱まると、血液が足にたまりやすくなり、むくみが起こります。

はい、とてもよくある症状です。特に高齢者や長時間立っている方、心臓や腎臓に持病がある方に多く見られます。

誰にでも起こりえますが、心不全、静脈瘤、リンパ浮腫、腎臓病などの病気がある方、妊娠中の方、肥満の方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 足や足首、ふくらはぎがむくんで靴や靴下がきつくなる
• むくんだ部分を押すとへこみがしばらく残る
• 夕方や立ち仕事の後でむくみが強くなる
• むくんだ足が重く感じる、だるい

子供の症状

• 子供ではまれですが、腎臓病や栄養不足が原因でむくむことがあります。
• 顔やまぶたのむくみを伴うこともあります。

高齢者の症状

• 高齢者では心不全や静脈瘤が原因でむくみやすいです。
• 動きが少なくなるため、むくみが続くと皮膚が弱くなったり、ただれやすくなります。

原因

主な原因

• 心不全（心臓のポンプ機能が低下して血液が足にたまる）
• 静脈瘤や静脈の弁の障害（血液が心臓に戻りにくい）
• リンパ浮腫（リンパ液の流れが悪くなる）
• 腎臓病（余分な水分や塩分を体から出せない）
• 肝臓病（アルブミンというタンパク質が不足して水分が血管外に漏れる）

リスク要因

• 高血圧・糖尿病・心臓病の持病
• 長時間の立ち仕事や座り仕事
• 塩分の多い食事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に息苦しくなった、胸が痛い
• 片足だけが急に腫れて痛い
• むくみがどんどん悪化し、尿が出にくい

定期受診を予約すべき場合：

• むくみが数日以上続く、またはだんだん強くなる
• 足だけでなく手や顔もむくむ
• 皮膚に変化（赤み、ただれ、ひび割れ）が出た

診断

医師はまずお話を聞き、足の状態を診察します。むくみの場所や程度、押した後のへこみ、皮膚の状態を確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（心臓や腎臓、肝臓の機能を調べる）
• 心エコー（心臓の動きや弁の状態を調べる）
• 心電図（心臓のリズムや負担を調べる）
• 静脈エコー（脚の血管の流れや血栓の有無を調べる）

診察で予想されること

診察や検査は痛みを伴いません。エコー検査では温かいジェルを足に塗り、プローブを当てるだけです。結果はその場でわかることもあります。血液検査の結果が出るまでに数日かかる場合があります。

治療

治療はむくみの原因によって異なります。心不全が原因なら心臓の負担を減らす治療、静脈の問題なら圧迫療法や運動療法が中心です。

自宅でのセルフケア

• 足を心臓より高く上げて休む（横になって足に枕を置く）
• 弾性ストッキングを医師の指導のもとで使う
• 塩分を控えた食事を心がける
• 適度な運動（ウォーキングや足首の曲げ伸ばし）
• 長時間同じ姿勢を避け、こまめに足を動かす

医療治療

原因に応じて、体液を調整する薬や血管を広げる薬、心臓の働きを助ける薬などが使われます。必ず医師の処方のもとで使用してください。場合によっては利尿薬で余分な水分を排出します。

手術が検討される場合

むくみの原因が重症の静脈瘤やリンパ管の閉塞などで、他の治療が効かない場合に手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

むくみを予防するために、日常生活で足を動かし、こまめに休憩を取ることが大切です。座るときは足を組まず、足台を使うと良いでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 塩分を控える（加工食品や外食を減らす）
• 適度な水分をとる（ただし心臓や腎臓の病気がある場合は医師の指示に従う）
• 禁煙する（喫煙は血管を傷める）
• 体重を適正に保つ

食事と運動

塩分を控え、野菜や果物を多くとりましょう。ウォーキングや水中歩行など、足に負担のかからない運動を毎日20～30分行うと血行が良くなります。

精神的健康と心の健康

慢性的なむくみは見た目や動きにくさからストレスになることがあります。無理せず、自分に合った対処法を見つけてください。気になる場合は医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

完全に予防するのは難しい場合もありますが、生活習慣の改善でリスクを減らせます。特に塩分制限、適度な運動、体重管理が効果的です。

合併症

治療しない場合

• 皮膚が硬くなったり、色が変わったりする（脂肪皮膚硬化症）
• 皮膚が薄くなり、ちょっとした傷から感染症（蜂窩織炎）を起こす
• 潰瘍（ただれ）ができる
• 長期間のむくみで歩きにくくなる

長期的な見通し

原因をきちんと治療すれば、多くの場合むくみは改善します。心不全や静脈瘤など持病があっても、適切な管理で日常生活の質を保つことができます。早期に受診すればより良い結果が期待できます。

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• World Heart Federation ↗

地域の団体

• 日本心臓財団 ↗ · 日本
• 日本循環器学会（患者向け情報） ↗ · 日本

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