Day of angioplasty

概要

「アンギオプラスチー」は、狭くなったり詰まったりした血管（動脈）を広げる治療です。治療当日は、カテーテル（細い管）を足や腕の血管から挿入し、風船を膨らませて血管を広げます。多くの場合、金属の網（ステント）を留置して血管を支えます。この日は、入院し、準備や処置、回復までの流れを経験します。

日本では、狭心症や心筋梗塞の治療として毎年約25万件（2018年 厚生労働省調査）行われている、ごく一般的な治療です。

主に冠動脈疾患（心臓の血管の病気）がある方、または脚の動脈が狭くなった末梢動脈疾患のある方に行われます。年齢は50代以上に多いですが、リスク因子を持つ若年層でも行われることがあります。

症状

一般的な症状

• 処置当日は、穿刺部位の軽い痛みや違和感（あざや腫れ）
• 造影剤を使うことによる一過性のほてり感や吐き気
• 処置中、胸や背中に一時的な圧迫感（風船を膨らませるとき）

子供の症状

• 子どもに行われることはまれです。先天性心疾患の一部で行われる場合、泣いたり動いたりする可能性があるため、鎮静剤を使うことがあります。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、腎機能や出血リスクが高いため、造影剤の量や抗凝固薬の調整が必要です。
• 処置後の安静が長くなると、せん妄（混乱状態）や転倒リスクが上がるため、早めの離床を目指します。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管が硬くなる病気）によって血管が狭くなることが、アンギオプラスチーが必要になる主な原因です。
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などが動脈硬化を進行させます。

リスク要因

• 高血圧や糖尿病など生活習慣病がある
• 肥満（特に内臓脂肪が多い）
• 運動不足または不健康な食事
• 遺伝的要因（家族に心臓病の方がいる）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 処置当日に、胸痛や息切れが強くなった場合
• 穿刺部位から血がにじみ続ける場合

定期受診を予約すべき場合：

• 処置後1週間以内に経過観察の受診が必要（かかりつけ医または処置をした病院）
• 2～3か月後に血管の開存状態を確認する検査（CTや心エコー）が推奨される場合があります。

診断

アンギオプラスチーを行う前に、心電図、血液検査、心臓エコー、冠動脈CTなどで血管の状態を詳しく調べます。治療当日は、これらの結果に基づいて最適な方法を決めます。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時および負荷時）
• 血液検査（心筋酵素や腎機能など）
• 冠動脈造影（カテーテルを入れて直接血管を見る）
• 血管内超音波（IVUS）や光干渉断層法（OCT）で血管内部を詳しく観察することもあります

診察で予想されること

治療当日は、朝から絶飲食（水も禁止）になることが多いです。手術着に着替え、点滴（血管確保）をします。足の付け根や手首を消毒し、局所麻酔をします。その後、カテーテルを挿入し、X線透視で見ながら治療を進めます。痛みはほとんどありませんが、風船を膨らませるときに一瞬圧迫感を感じます。

治療

アンギオプラスチーは、入院して行う非開胸の治療です。足のつけ根（大腿動脈）や手首（橈骨動脈）からカテーテルを入れ、狭くなった部分で風船を膨らませます。その後、再び狭くなるのを防ぐためにステント（金属の網）を留置することが一般的です。治療時間は1～3時間程度で、多くの場合、翌日または2～3日で退院できます。

自宅でのセルフケア

• 処置当日は、穿刺した腕や脚を動かしすぎないように安静にします。
• 止血のため、穿刺部位に砂のう（重り）を置かれたら、そのまま横になりましょう。
• 水分を多めにとる（医師の指示がある場合）ことで、造影剤の排出を促します。

医療治療

アンギオプラスチー自体が治療の中心です。治療中は、血栓予防のため血液をサラサラにする薬（抗血小板薬）を点滴または内服します。治療後も、再狭窄予防のために抗血小板薬を長期間服用することが一般的です。これらの薬の種類や服用期間は、医師があなたの状態に合わせて決めます。

手術が検討される場合

アンギオプラスチーで十分に血管を広げられない場合や、複雑な病変にはバイパス手術（血管のバイパスを作る手術）が検討されます。

この病気と共に生きる

処置後は、穿刺部位の安静を守れば、日常生活にすぐ戻れます。ただし、1週間程度は重いものを持ったり激しい運動を控えてください。傷口の感染に注意し、入浴は医師の許可が出てからにします。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を徹底しましょう（血管の再狭窄リスクが大きく減ります）
• 血圧や血糖、コレステロールを適正に保つために、定期的な受診と内服を続けてください
• ストレスをためすぎない工夫をしましょう

食事と運動

バランスの良い食事（野菜・魚中心、塩分控えめ）と、ウォーキングなどの有酸素運動を週150分程度行うことが推奨されます。開始時期は医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

心臓の治療は不安が伴います。気分の落ち込みや不眠が続く場合は、医師や看護師に相談しましょう。家族や友人に気持ちを話すことも助けになります。

予防

動脈硬化を予防することで、アンギオプラスチーの必要性を減らせます。喫煙をしない、バランスの良い食事、適度な運動、ストレス管理が基本です。すでに治療を受けた方は、再発予防のために生活習慣の改善が非常に重要です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンは、心臓病のリスクを減らす可能性があるため、かかりつけ医と相談して接種を検討しましょう。

検診プログラム

40歳以上の方は、健康診断で血圧、血糖、コレステロールを定期的にチェックしましょう。胸痛や息切れがある場合は、早めに循環器内科を受診してください。

合併症

治療しない場合

• すでにアンギオプラスチーが必要な状態で放置すると、心筋梗塞や脳卒中、重い狭心症発作のリスクが高まります。
• 脚の動脈の場合は、歩行障害や、最悪の場合組織が壊死して切断が必要になることもあります。

長期的な見通し

アンギオプラスチーは成功率が高く（90％以上）、適切な薬と生活習慣の改善により、多くの方が快適な日常生活を長く続けられます。再狭窄のリスクも、新しいステントや薬の進歩で減ってきています。

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• 厚生労働省 循環器病対策 · 日本全国

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