Day of epidural anaesthesia

概要

硬膜外麻酔（こうまくがいますい）は、背骨の周りにある硬膜外腔（こうまくがいくう）という場所に麻酔薬を入れて、手術中や手術後の痛みを抑える方法です。腰から足にかけての感覚が一時的に麻痺（まひ）しますが、意識ははっきりしています。

日本では、下半身の手術やお産の際に、よく使われる麻酔方法のひとつです。

主に、腰から下の手術を受ける方、またはお産で痛みを軽減したい方に使われます。持病や背中の状態によっては使えないこともあります。

症状

一般的な症状

• 腰から下の温かさやしびれ感
• 足が動かしにくくなる（一時的）
• 血圧が少し下がることがある（めまいを感じることも）

子供の症状

• 小児では主に鼠径ヘルニアや脚の手術などに使われ、処置中はじっとしていられないお子さんには別の方法を選ぶこともあります。

高齢者の症状

• 高齢の方は血圧が下がりやすいため、点滴などでしっかりと水分を補いながら行います。麻酔が切れた後の回復に時間がかかる場合があります。

原因

主な原因

• 手術やお産の痛みを和らげるために、麻酔科医が背中から細い針や管を使って麻酔薬を注入します。

リスク要因

• 背骨の形が特殊（脊柱管狭窄症など）
• 血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を服用している
• 背中に感染症や皮膚の傷がある
• 血圧が不安定な状態

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 麻酔中に息苦しさや胸の痛みを感じた
• 麻酔後、急に激しい頭痛が起きた
• 麻酔を入れた場所から膿（うみ）や赤みが出てきた

定期受診を予約すべき場合：

• 麻酔後に予定の手術や処置を受ける場合は、事前に麻酔科の診察があります。そのときにアレルギーや持病を伝えてください。

診断

硬膜外麻酔そのものに診断はありませんが、麻酔を安全に行うために、手術前に問診や血液検査、画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 問診（アレルギーや飲んでいる薬の確認）
• 血液検査（出血しやすさや感染の有無）
• 必要に応じて背中のレントゲンやMRI

診察で予想されること

手術当日、点滴をした後、横向きか座った姿勢で背中を丸めます。消毒したあと、局所麻酔で皮膚を麻痺させてから細い針を刺し、麻酔薬を注入します。その後、手術の準備に入ります。

治療

硬膜外麻酔自体が手術中の痛みを抑える治療（麻酔）です。手術後も鎮痛効果が続くよう、カテーテル（細い管）を留置して持続的に薬を投与する方法もあります。

自宅でのセルフケア

• 麻酔後は医師の指示があるまで、足に力を入れずに安静にしてください。
• おしっこが出にくいときは、無理に我慢せず看護師に伝えましょう。
• 飲み物は、医師や看護師の許可がでてから少しずつ飲んでください。

医療治療

麻酔科医があなたの状態に合わせて麻酔薬の種類や量を調整します。手術後は、痛みに応じて点滴や飲み薬の鎮痛薬を使うこともありますが、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

硬膜外麻酔は主に手術のために行うので、場合によっては手術後に麻酔を続けて使うこともあります。

この病気と共に生きる

硬膜外麻酔の効果は通常、手術後数時間で切れ始めます。完全に切れるまでは、足の感覚が戻りにくいので、立ち上がる際は必ず介助を求めましょう。

生活習慣のアドバイス

• 麻酔が完全に切れるまでは、足元がふらつくことがあるので転ばないように注意してください。
• 手術後は傷の痛みに合わせて、無理のない範囲で少しずつ歩く練習を始めます。

食事と運動

麻酔が切れてからは、医師の許可があれば通常の食事をとって構いません。手術後は安静が大事ですが、早い段階から軽い運動（足首の曲げ伸ばしなど）をすると血行が良くなります。

精神的健康と心の健康

手術や麻酔に対する不安は自然なことです。麻酔科医や看護師に気持ちを話すと安心できることがあります。

予防

硬膜外麻酔そのものを「予防」する必要はありませんが、合併症を防ぐために麻酔前にしっかり検査を行い、持病や薬の情報を医師に伝えることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 麻酔後に強い頭痛が続く（硬膜穿刺後頭痛）
• 神経の損傷（まれ）による足のしびれや麻痺
• 感染症（脊髄周りの膿瘍など）

長期的な見通し

ほとんどの方は硬膜外麻酔を安全に受けられます。合併症はまれであり、もし起こっても適切な治療で改善することが多いです。麻酔科医がしっかり管理するので、安心してください。

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