Risks and benefits of dialysis session

概要

透析（とうせき）は、腎臓（じんぞう）の働きが悪くなったときに、血液の中の老廃物（ろうはいぶつ）や余分な水分を取り除く治療です。腎臓がうまく働かなくなった場合に、体の中をきれいに保つために行われます。

日本では約35万人の方が透析治療を受けています（厚生労働省のデータに基づく）。年々増加傾向にあります。

主に慢性腎臓病（まんせいじんぞうびょう）が進行して腎不全（じんふぜん）になった方です。糖尿病（とうにょうびょう）や高血圧（こうけつあつ）が原因となることが多いです。

症状

一般的な症状

• 透析中に血圧が下がることがある（低血圧）
• 足がつる（こむら返り）
• だるさや疲れ
• 吐き気や頭痛

子供の症状

• 子どもの場合、透析中の血圧変動が起こりやすい
• 体の成長や栄養状態に影響が出ることがある
• 学校生活や遊びの時間が制限されることもある

高齢者の症状

• 高齢者では血圧が下がりやすく、ふらつきや転倒のリスクがある
• 心臓や血管への負担が大きくなることがある
• 認知機能（にんちきのう）に影響が出ることがある

原因

主な原因

• 慢性腎臓病の進行による腎不全
• 糖尿病性腎症（とうにょうびょうせいじんしょう）
• 高血圧による腎硬化症（こうけつあつによるじんこうかしょう）
• 糸球体腎炎（しきゅうたいじんえん）などの腎臓の炎症

リスク要因

• 糖尿病や高血圧がある
• 肥満（ひまん）である
• 家族に腎臓病の人がいる
• 長期間、痛み止めなどの薬をたくさん使っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 透析中や透析後に激しい痛みや息苦しさがある場合
• 透析の針を刺した場所が腫れたり、熱を持ったりした場合
• 透析後に吐き気やめまいがひどくて動けない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 週に3回程度の透析スケジュールを守っている場合、定期的な血液検査や医師の診察があります
• 透析中に気になる症状があれば、透析中でも看護師や医師に相談しましょう

診断

透析治療を始めるかどうかは、血液検査や尿検査、腎臓のエコー（超音波）検査などで腎臓の働きを評価して決めます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（クレアチニンや尿素窒素などの値）
• 尿検査（たんぱく尿の量）
• 腎臓の超音波検査（エコー）
• 腎臓のCTやMRI検査

診察で予想されること

医師があなたの腎臓の状態や全身の健康を総合的に判断し、透析治療が必要かどうか、またいつ始めるかを決めます。透析治療の準備として、血液透析の場合は腕にシャント（血管をつなぐ手術）を作ることがあります。

治療

透析治療は、腎臓の代わりに血液をきれいにする治療法です。すべての治療は医師の指示のもとで行われます。

自宅でのセルフケア

• 透析のスケジュールを守ること（週3回など）
• 体重増加を抑えるため、水分と塩分の摂りすぎに注意する
• 食事の管理（たんぱく質やカリウム、リンの制限）
• 血圧や体重を毎日記録する

医療治療

血液透析と腹膜透析の2種類があります。血液透析は週3回通院して、機械で血液をろ過します。腹膜透析はご自身で毎日行う方法で、自宅で治療が可能です。どちらを選ぶかは、生活スタイルや体の状態に合わせて医師と相談して決めます。

手術が検討される場合

血液透析を始める前に、腕にシャント（血管を太くしてつなぐ手術）を作るための手術が必要になることがあります。腹膜透析の場合は、おなかにカテーテル（細い管）を入れる手術が必要です。

この病気と共に生きる

透析治療は長く続くものですが、多くの方が仕事や趣味を続けながら治療を受けています。血液透析の場合は週3回の通院が必要ですが、夜間透析やオンラインハイブリッド透析など、さまざまな方法が広がっています。腹膜透析は自宅でできるため、生活の自由度が高まります。

生活習慣のアドバイス

• 水分や食事の管理を続ける
• 適度な運動（医師に相談してから）
• 血圧や体重を毎日チェックする
• 感染予防のため、手洗いやシャントのケアをしっかり行う

食事と運動

透析治療中は、食事の制限があります。特に塩分、カリウム、リン、水分の摂りすぎに注意しましょう。運動は、医師に相談しながら、無理のない範囲で行うことが大切です。ウォーキングや軽いストレッチなどがおすすめです。

精神的健康と心の健康

透析治療を続けることは、体だけでなく心にも負担がかかることがあります。不安や気分の落ち込みを感じたら、ひとりで抱え込まずに医師や看護師、または心理カウンセラーに相談してください。必要に応じて、心のケアの専門家もいます。

予防

腎臓病の進行を遅らせることは可能です。糖尿病や高血圧のコントロール、減塩、適度な運動、禁煙が重要です。しかし、腎臓が完全に働かなくなった場合、透析治療を避けることはできません。

ワクチン

透析治療を受けている方は、感染症にかかりやすくなることがあります。医師と相談の上、インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種を検討しましょう。

検診プログラム

腎臓病の早期発見には、年に1回の健康診断で尿検査や血液検査を受けることが大切です。特に糖尿病や高血圧のある方は、定期的に腎臓のチェックを受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 体内に老廃物がたまり、尿毒症（にょうどくしょう）という状態になる
• 水分がたまって肺水腫（はいすいしゅ）を起こし、息苦しくなる
• 心臓に負担がかかり、心不全や不整脈のリスクが高まる
• 電解質（でんかいしつ）のバランスが崩れて生命の危険がある

長期的な見通し

透析治療は、腎臓が働かなくなった方の命を守る大切な治療です。治療を続けながら、日常生活を元気に過ごしている方もたくさんいます。技術の進歩により、より快適に治療を受けられる方法も増えています。医師やスタッフとよく相談し、自分に合った治療を続けていきましょう。

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